肾性副甲状腺高功能症 严重时须手术治疗

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【大纪元9月16日讯】(自由时报记者洪瑞琴╱台南报导)慢性肾脏疾病会引发副甲状腺机能亢进,将造成骨骼、肌肉病变等,长期洗肾或有慢性肾疾病者应多加注意,若无法保守治疗,则须进行副甲状腺切除并前臂自体移植手术。

成大医院移植外科主任洪崇杰表示,副甲状腺功能主要是维持血钙平衡,因此在慢性肾衰竭情况下,副甲状腺因长期低血钙刺激就会过度分泌。

他表示,副甲状腺的过度分泌属可逆性者,只须去除诱因,即可恢复正常,但是当过度增生的副甲状腺,已呈自律性过度分泌,且引起骨骼疼痛、畸形、骨折、肌肉病变、软部组织钙化、皮肤病变等症状,保守治疗无效时,则须手术。

曾有例长期洗肾患者,骑机车撞上窟窿摔倒而已,便造成两手骨折,送医治疗躺在病床上翻个身,又造成大腿骨折,全身约有十五根骨头受伤。

洪崇杰表示,副甲状腺全切除并前臂自体移植手术,即将颈部副甲状腺切除后,取出约六十至八十毫克,再植于前臂肌肉以改善分泌功能,再度手术时并发症少。

他自一九九五年以来,总共手术治疗一百四十多例肾性副甲状腺高功能症患者,成效良好;他认为,副甲状腺手术最重要关键便是术中探查,熟悉其胚胎学发育、解剖学位置与腺体特征乃为手术成功之先决条件。

不过,传统的肌肉自体移植仍有复发率,成医自去年开始尝试以皮下自体移植,希望能解决植体再次手术不易的缺点,成果尚在评估中。

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