【大纪元2013年03月18日讯】李博文医师早年毕业于台大医科，毕业后，在台大医院担任住院医师二年。其后在美国受三年家庭全科训练。开业三十五年后，于去年八月退休。他应休士顿台湾长春会之邀请，于三月九日在月会中演讲“年长者之疾病”。他首先指出年长者的疾病可归类三大项：(1)肿瘤，(2)发炎，及(3)退化。
以各别疾病来说，常见的有：
(1)阿尔玆海默症(或老年性痴呆，Alzheimer’s)：这是慢性病，不易诊断，有些病人痴呆，有些病人具有侵略性，照顾者很辛苦。有药可用但是效果不好而且副作用多。
(2)糖尿病：糖尿病的定义是饭前血糖高于126。比较准确的量法是HbA1C，这是量病人体内最近三个月的平均血糖值，正常值应低于7。糖尿病会破坏大小血管 (包括眼网膜)、神经、肾脏等。建议每年看眼科医师。
(3)高血压：正常值应低于140/90，糖尿病患要低于130/80。血压等于“年龄+90”是以前的说法，是不正确的。一个人的血压不是一成不变，紧张时(例如在医生诊所时)，血压会高些。
(4)关节炎：关节炎有数种，最常见的是退化性关节炎。消炎药(例如Advil)的副作用多，应尽量少用，小痛能忍则忍。(所谓“消炎药”并不是“抗生素”。)
(5)中风：预防胜于治疗，少油少盐多运动。有些病人有中风预兆(所谓“小中风”或TIA)，要立刻请教医师。
(6)心律不整：特别是“心房颤动”(Atrial fibrillation)，会引起血块，血块脱落后会引起中风或其他血管阻塞。
问：阿尔玆海默症的表现与病人的个性有没有关联？
李：很难说。就像酒醉时，有些人呼呼大睡，有些人哭闹。
问：心脏病发的症状如何？
李：常见胸痛，但是有些人症状不易确定，例如消化不良可能是心脏病或是胃病，看医生做检查才能确定。
问：我的血压是120/60，舒压60是不是太低？
李：舒压没有下限。我看过有舒压是零的“病”人。缩压则有下限，平时缩压是150的病人忽然下降到100，就太低了。
问：我今年90岁，每天走路一小时，速度是每小时3.3哩。慢走时脉博每分钟110次，跑步时每分钟130次，我有关节炎，骨科医师说不要做过多运动。
李：年纪大的长者最好慢一点，注意不跌倒，运动终点前渐渐慢下来。
问：忧郁症是大家关心的问题。
李：是的。这是一个很普遍的问题，病人常常不愿意承认、不愿意讲出来。所以实际上有忧郁症的人比我们所知的更多。他们对亲友的关心冷漠以对，最后亲友离去，变得更孤单、更忧郁。忧郁症有药可治。
问：常常午餐后，我的血压(缩压)由120下降到100，头有些晕沈沈。(不服药时，我的血压是150至160。)
李：你的血压100是太低一些。不过我自已吃饱午餐后，也是晕沈沈地想睡，所以在开业看病人时，我都不敢吃午餐，只喝些可口可乐。
问：请问有关脚抽筋的问题。
李：脚抽筋有可能是体内氧气、钠、钾、钙、或酸咸度的问题。极度运动、血液循环不良或是脚的姿势也可能有关。
问：东方人和西方人用麻醉药的剂量是否不同？
李：病人在手术台上，麻醉医师会依照病人当时的血压、脉博、氧气量、等等数据，来决定药量。
问：血压高高低低，白天或晚上都不一样，安全吗？
李：我说过，我们的血压随时在变动。80多岁的人，缩压150，还好。血压太低，反而危险。
问：听说高血压药会引起关节炎，是吗？
李：我没有听过。不过，所有的药都有副作用。例如有一类保护心脏和血压的药，会引起咳嗽。你详细看了药房给你的药资讯以后，你可能不敢吃药了，因为可能的副作用太多。
问：服用高血压药的人，是否一生都要服药？
李：大部分的人，是的。
问：维他命是药吗？
李：一般的维他命是药。正常饮食的人，不需要服维他命。要吃的话， 按提示剂量， 不要过量。
问：请问抗凝血剂的比较？
李：一般而论，小剂量的阿司匹灵(baby aspirin)是用来“预防”血块的。更强的抗凝血剂，例如Coumadin，是用来“治疗”的，当病人有血块存在时才服用。吃Coumadin太少没效，吃太多会引起出血，而且很多食物和药物都会影响Coumadin在体内的浓度。服Coumadin的病人至少每月要抽血检查抗血浓度。
