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【大纪元5月14日讯】 许多人动则说医生心黑，贪得无厌的拿着药品的回扣，却对病人不负责任。这是对医生的误解，是让医生受着不白之冤。如果你是希望中国的医药改革能够真正走向正轨，那么，你可以用你的头脑来分析来思考，看看中国现行的医疗体制下到底发生了一些什么事情。
在中国医药行业和其它所有国营行业一样，谁有权谁就能拿到更多的外财，谁主管谁就能拿更多的黑心钱。一句话：谁的权力大，谁就最黑！
这话决不会冤枉他们。让我们进入这个权钱交易的黑幕中来看看，也许你发现这个被称为“白医天使”的世界原来是如此的黑暗。
（一）药品销售中谁能获利？
据说一合先锋霉素的成本价只有几元钱。但两年前这种药在药店或医院药房里要卖到40多元钱。现在虽然几次降价，但其利润仍然是100～200%，这些利润到那里去了呢？
首先是药厂和推销员（或医药代表）进行瓜分。对于厂家它希望获得最大的利润并不奇怪，但如果是单纯的拿到医药公司或市场靠质量和价格竞争是不会有多大的销路的。因此医药代表或上门推销就是最好的促销手段了。现在，几乎所有医院都有许许多多的这种推销员或医药代表。药厂和推销员之间要有一个私下的推销合同，就是推销员是按一定百分比抽取推销总额的钱作为自己的回扣。显然，推销的价格越高、推销的量越大，他所获得的回扣就越大。在这种高额利润的诱导下，推销员是不会关心药品的质量，他们关心的是如何获得更大的回扣。不难看出，在这场药品竞争中的并不是以质取胜，而是谁能给推销员的抽头百分比越大就越能取胜。这也就是为什么这几年假药能称霸市场的原因所在。
其次，推销员和医院主管或医院领导进行瓜分。推销员要实现高额回扣就必须使药品有买家，所以医院就是他们所要争取的对象。在这里同样是用钱来打通关节。起先他们也许认为医生是他们所要拉的对象，但很快就会发现，只有把药房主管或医院领导搞定，那么药品的销量就不成问题了。当然，那位推销员能给药房主管或医院领导更多的回扣，就进那家的药品。显然，这里的竞争也不是药品的质量，而是回扣的多少，所以为什么医院也会经常进一些小厂或劣质假药的原因所在。
现在，轮到医生了。为了能使药品尽快地卖掉，就必须让医生多开药。如何做到这点，当然不难，利用领导的权利，利用经济杠杆。可以制定出一个“按劳分配”的奖金分配原则：按所开药品获得利润的2～3%不等提成。当然，如果领导想让哪个药品尽快卖掉，就把这个药品的提成比例提高一些。而医生为了能得到这可怜的奖金也就不得不按不同的提成比例来决定自己的选药。所以，医生更象是药店里的营业员，并不能按病情的需要来决定所用药品，也不关心所开药品的疗效反馈，只关心开能卖出去多少药和提成的多少。不过，即使这样，每个月所能得到的奖金也只能是区区几百元罢了，但对一个医生已经是一个大数目了。可是一个医院领导、一个主管、一个医药推销员，他们每次的药品交易，都可能远远大于一个医生十年或几十年所开处方得到的提成还要多。
另外，卫生局这一管理医院的上级行政机关也决不会不闻不问的，如果推销员精明些把个局领导搞定，那么他替你给医院领导打个招呼也就一切都摆平了。
（二）行医也可获得高利润
都说医院利润少，这话不假。由于医院的治疗价格仍然沿用国家定价，所以有些手术几乎是做的越多就越亏。这一点大家只要看看许多医院的环境就可以知道了。在目前几乎所有单位都用着空调的时代，而仍有许多的医院还用着电扇。这让许多病人感到不能理解，实际上是很好理解的：医院确实很穷，仅有的卖药的钱也都到了有权人的囊袋中了。
但是在行医的行业中也有些是有高额利润的。这就是寄生在各个部队门诊部、卫生队里的私人承包“医生”。这些自称是医生的承包人实际上就是曾经在大街小巷张贴“老军医治性病”广告的农民，一群来自福建农民。据说这几年，福建农民靠行医富了不少村和县。目前在全国各地都能看到他们的身影。说来也怪，这些既没有文凭又不精通医术的农民是如何能获得高额利润的呢？答案很简单：靠钱、靠骗！
让我们来看看他们是如何赚钱的：首先要在部队医院（或门诊部）扎下根，这样你就可以打着部队医院的牌子，开出部队医院的发票，利用人们对部队的信任来招揽病人。为了达到这一目的他们必须要把部队医院（或门诊部）的头头摆平才行。租用一间房间的价钱可以是1000／月～10000／月不等，但是只要你每月给头头塞上几千元，房租就可以大幅度下降。当然，这是一个“双赢”的方法。
其次是要能做出广告来。这里钱又一次发挥出作用，用钱他可以开出卫生局的广告证明，用钱他可以找到为他做广告的报刊记者（或编辑）。总之，只要广告能做出就不怕没有病人了。
最后，在选择疾病上总是选那些一般较难治疗的慢性病如：慢性鼻炎、牛皮癣等，使用的药物就是我们正规医院较为慎用的激素类，这些药物即便宜又能快速产生暂时的疗效，但远期付作用很大。当然，他们是不怕的，有部队这块牌子为他们挡驾，病人治的好那是侥幸，治坏了想告也没门，想想吧有哪个病人和部队医院打官司能打赢的。现在，这些人又干起了老本行：治性病。当然，在名称上他们也有了革新，叫“泌尿科”。他们收费极高，也没有人感告，因为得这些病的人当然也不希望这些隐私被暴露出来。奇怪的是，卫生局和物价局经常也来检查，但从未检查出问题来，显然，这里面钱的作用再一次发挥了作用。
我有位部队的朋友告诉我，他们的一个门诊部的一楼层面的大多数房间都被一个福建的个体医生承包了，开的就是“泌尿科”、“妇科”等，里面设备先进，还聘用了一些退休医生为他干。他们的收费完全是自己定的。
在目前卫生系统严查的时候，这些非法行医的个体承包人不仅能安然无恙的生存下来，而且能大把大把的赚钱。这真是值得我们所有医生好好学习的。
（三）医生中的权贵们
说所有的医生都很寒酸和说所有医生都很富有一样不真实。医生中也确实有一些富有的，但是，要做到这点必须有以下的条件才行。
1.必须在某一专业中是权威；
2.必须是外科或能做手术的科室而且是有决定手术时间的；
3.必须是大城市中三甲医院的外科医生；
4.某些热门科室的行政主任等等。只有当这些医生在治疗中有一定的权力，并有足够的病人时，他们才能从中获利，这就是大家所说的红包等灰色收入。如果你是一个住院医生，一个内科医生，一个小医院的医生，一个医德正，作风好的拒收红包的医生，你就肯定不会富有的。
世界上有些事确实很难弄懂，但实际上也是很简单：有钱能使鬼推磨！要想富就得黑，要医德就清贫。
(索易)
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