【大紀元6月5日訊】冠狀動脈性心臟病（coronary hear disease,CHD）亦稱缺血性心臟病(ischemic heart disease,IHI)分類如下：
原發性心臟驟停
原發性心臟停搏沒有可以作出其他診斷的依据。原發性心臟驟停可致猝死，以往缺血性心臟病的證据可有可無，如果發生猝死時無目睹者，則診斷是臆測的。
心絞痛
1、勞力性心絞痛：因運動或其他增加心肌需氧量的情況所誘發的短暫胸痛發作，經休息或舌下含化硝酸甘油后，疼痛常迅速消失。勞力性心絞痛可分為三類：初發勞力型心絞痛，病程在1個月以內；（2）穩定型勞力性心絞痛：病程穩定且在1個月以上；（3）惡化型勞力性心絞痛：同等程度勞累所誘發的胸痛發作次數，嚴重程度及持續時間突然加重。
2、自發性心絞痛：胸痛發作与心肌需氧量的增加無明顯關系。同勞力性心絞痛相比，其疼痛一般持續時間較長程度較重，并且不易為硝酸甘油所緩解。無心肌脢檢查改變。心電圖常出現某些暫時的ST段壓低或T波改變。它可單獨發生或与勞力性心絞痛合并存在。
自發性心絞痛患者因疼痛發生頻率、持續時間及疼痛程度可有不同的臨床表現，有時患者可有持續時間較長的胸痛發作，類似心肌梗死，但沒有心電圖及脢的特征性變化。某些自發性心絞痛患者發作時出現暫時性ST段抬高，常稱為變异性心絞痛，但在心肌梗死早期記錄到這一心電圖圖形時，不能應用這一名稱。初發勞力性心絞痛、惡化勞力性心絞痛及自發性心絞痛常統稱為“不穩定型心絞痛”。
心肌梗死
1、急性心肌梗死：其臨床診斷可根据病史、心電圖和血清脢的變化來作出。
病史：典型的病史是出現嚴重而持久的胸痛。有時，病史不典型，疼痛可以輕微甚或沒有，可主要為其他症狀
心電圖：心電圖的确定性變化是出現异常、恒定的Q波或QS波和持續1天以上的演變性損傷電流。當心電圖出現這些變化時，即可作出診斷。部分病例，心電圖顯示有不确定的改變，包括：①靜止的損傷電流；②T波對稱性倒置；③單次心電圖記錄中出現病理性Q波；④傳導障礙
血清脢學改變：①确定性改變有血清脢濃度的序列變化或初始升高和以后降低。這种改變應當与特定的脢以及症狀發作和采取血樣的時間間隔相聯系。心臟特异性同功脢的升高也被認為是确定性變化；②不确定變化是開始時濃度升高，但不伴有其后的下降，不能獲得脢活力的曲線。
診斷急性心肌梗死：如果出現明确的心電圖和(或)血清脢的變化，應診斷為心肌梗死，病史可典型或不典型。
可疑急性心肌梗死：當序列，不确定性心電圖改變持續超過24h以上，伴有或不伴有脢的不确定性改變，都可診斷為可疑急性心肌梗死，病史可典型或不典型。
在急性心肌梗死恢复期，某些患者可呈現自發性胸痛，有時可伴有心電圖改變，但無新的脢學檢查方面的改變，其中一些病例可診斷為Dressier綜合征，另一些為自發性心絞痛患者，還有一些可為急性心肌梗死复發或可能有擴展。
2、陳舊性心肌梗死：常根据典型的心電圖改變，無急性心肌梗死病史和血清脢改變來作出診斷。如果沒有遺留的心電圖改變，可依据先前的典型心電圖改變或根据以往明确的血清脢改變确診。
缺血性心臟病中的心力衰竭
缺血性心臟病可因多种原因引發心力衰竭，其原因可以是急性心肌梗死或以前的心肌梗死的并發症，也可由于心絞痛發生或心律失常所誘發。在沒有以往缺血性心臟病臨床或心電圖證据的心力衰竭患者（排除其他原因），缺血性心臟病診斷仍屬推測性。
心律失常
心律失常可以表現為缺血性心臟病的唯一症狀。在這种情況下，如果沒有冠狀動脈造影确認冠狀動脈阻塞，缺血性心臟病的診斷多是臆測性的。
“梗死前心絞痛”和“中間型冠狀動脈綜合征”這二名稱不包括在本報告內。因為根据本組的意見，前者的診斷是回憶診斷，僅在少數病例中能得到證實，而后一診斷的所有病例都可歸屬于本報告所描述的缺血性心臟病分類中的一种。
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