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【大紀元5月14日訊】 許多人動則說醫生心黑，貪得無厭的拿著藥品的回扣，卻對病人不負責任。這是對醫生的誤解，是讓醫生受著不白之冤。如果你是希望中國的醫藥改革能夠真正走向正軌，那么，你可以用你的頭腦來分析來思考，看看中國現行的醫療體制下到底發生了一些什么事情。
在中國醫藥行業和其它所有國營行業一樣，誰有權誰就能拿到更多的外財，誰主管誰就能拿更多的黑心錢。一句話：誰的權力大，誰就最黑！
這話決不會冤枉他們。讓我們進入這個權錢交易的黑幕中來看看，也許你發現這個被稱為“白醫天使”的世界原來是如此的黑暗。
（一）藥品銷售中誰能獲利？
据說一合先鋒霉素的成本价只有几元錢。但兩年前這种藥在藥店或醫院藥房里要賣到40多元錢。現在雖然几次降价，但其利潤仍然是100～200%，這些利潤到那里去了呢？
首先是藥厂和推銷員（或醫藥代表）進行瓜分。對于厂家它希望獲得最大的利潤并不奇怪，但如果是單純的拿到醫藥公司或市場靠質量和价格競爭是不會有多大的銷路的。因此醫藥代表或上門推銷就是最好的促銷手段了。現在，几乎所有醫院都有許許多多的這种推銷員或醫藥代表。藥厂和推銷員之間要有一個私下的推銷合同，就是推銷員是按一定百分比抽取推銷總額的錢作為自己的回扣。顯然，推銷的价格越高、推銷的量越大，他所獲得的回扣就越大。在這种高額利潤的誘導下，推銷員是不會關心藥品的質量，他們關心的是如何獲得更大的回扣。不難看出，在這場藥品競爭中的并不是以質取胜，而是誰能給推銷員的抽頭百分比越大就越能取胜。這也就是為什么這几年假藥能稱霸市場的原因所在。
其次，推銷員和醫院主管或醫院領導進行瓜分。推銷員要實現高額回扣就必須使藥品有買家，所以醫院就是他們所要爭取的對象。在這里同樣是用錢來打通關節。起先他們也許認為醫生是他們所要拉的對象，但很快就會發現，只有把藥房主管或醫院領導搞定，那么藥品的銷量就不成問題了。當然，那位推銷員能給藥房主管或醫院領導更多的回扣，就進那家的藥品。顯然，這里的競爭也不是藥品的質量，而是回扣的多少，所以為什么醫院也會經常進一些小厂或劣質假藥的原因所在。
現在，輪到醫生了。為了能使藥品盡快地賣掉，就必須讓醫生多開藥。如何做到這點，當然不難，利用領導的權利，利用經濟杠杆。可以制定出一個“按勞分配”的獎金分配原則：按所開藥品獲得利潤的2～3%不等提成。當然，如果領導想讓哪個藥品盡快賣掉，就把這個藥品的提成比例提高一些。而醫生為了能得到這可怜的獎金也就不得不按不同的提成比例來決定自己的選藥。所以，醫生更象是藥店里的營業員，并不能按病情的需要來決定所用藥品，也不關心所開藥品的療效反饋，只關心開能賣出去多少藥和提成的多少。不過，即使這樣，每個月所能得到的獎金也只能是區區几百元罷了，但對一個醫生已經是一個大數目了。可是一個醫院領導、一個主管、一個醫藥推銷員，他們每次的藥品交易，都可能遠遠大于一個醫生十年或几十年所開處方得到的提成還要多。
另外，衛生局這一管理醫院的上級行政机關也決不會不聞不問的，如果推銷員精明些把個局領導搞定，那么他替你給醫院領導打個招呼也就一切都擺平了。
（二）行醫也可獲得高利潤
都說醫院利潤少，這話不假。由于醫院的治療价格仍然沿用國家定价，所以有些手術几乎是做的越多就越虧。這一點大家只要看看許多醫院的環境就可以知道了。在目前几乎所有單位都用著空調的時代，而仍有許多的醫院還用著電扇。這讓許多病人感到不能理解，實際上是很好理解的：醫院确實很窮，僅有的賣藥的錢也都到了有權人的囊袋中了。
但是在行醫的行業中也有些是有高額利潤的。這就是寄生在各個部隊門診部、衛生隊里的私人承包“醫生”。這些自稱是醫生的承包人實際上就是曾經在大街小巷張貼“老軍醫治性病”廣告的農民，一群來自福建農民。据說這几年，福建農民靠行醫富了不少村和縣。目前在全國各地都能看到他們的身影。說來也怪，這些既沒有文憑又不精通醫術的農民是如何能獲得高額利潤的呢？答案很簡單：靠錢、靠騙！
讓我們來看看他們是如何賺錢的：首先要在部隊醫院（或門診部）扎下根，這樣你就可以打著部隊醫院的牌子，開出部隊醫院的發票，利用人們對部隊的信任來招攬病人。為了達到這一目的他們必須要把部隊醫院（或門診部）的頭頭擺平才行。租用一間房間的价錢可以是1000／月～10000／月不等，但是只要你每月給頭頭塞上几千元，房租就可以大幅度下降。當然，這是一個“雙贏”的方法。
其次是要能做出廣告來。這里錢又一次發揮出作用，用錢他可以開出衛生局的廣告證明，用錢他可以找到為他做廣告的報刊記者（或編輯）。總之，只要廣告能做出就不怕沒有病人了。
最后，在選擇疾病上總是選那些一般較難治療的慢性病如：慢性鼻炎、牛皮癬等，使用的藥物就是我們正規醫院較為慎用的激素類，這些藥物即便宜又能快速產生暫時的療效，但遠期付作用很大。當然，他們是不怕的，有部隊這塊牌子為他們擋駕，病人治的好那是僥幸，治坏了想告也沒門，想想吧有哪個病人和部隊醫院打官司能打贏的。現在，這些人又干起了老本行：治性病。當然，在名稱上他們也有了革新，叫“泌尿科”。他們收費極高，也沒有人感告，因為得這些病的人當然也不希望這些隱私被暴露出來。奇怪的是，衛生局和物价局經常也來檢查，但從未檢查出問題來，顯然，這里面錢的作用再一次發揮了作用。
我有位部隊的朋友告訴我，他們的一個門診部的一樓層面的大多數房間都被一個福建的個體醫生承包了，開的就是“泌尿科”、“婦科”等，里面設備先進，還聘用了一些退休醫生為他干。他們的收費完全是自己定的。
在目前衛生系統嚴查的時候，這些非法行醫的個體承包人不僅能安然無恙的生存下來，而且能大把大把的賺錢。這真是值得我們所有醫生好好學習的。
（三）醫生中的權貴們
說所有的醫生都很寒酸和說所有醫生都很富有一樣不真實。醫生中也确實有一些富有的，但是，要做到這點必須有以下的條件才行。
1.必須在某一專業中是權威；
2.必須是外科或能做手術的科室而且是有決定手術時間的；
3.必須是大城市中三甲醫院的外科醫生；
4.某些熱門科室的行政主任等等。只有當這些醫生在治療中有一定的權力，并有足夠的病人時，他們才能從中獲利，這就是大家所說的紅包等灰色收入。如果你是一個住院醫生，一個內科醫生，一個小醫院的醫生，一個醫德正，作風好的拒收紅包的醫生，你就肯定不會富有的。
世界上有些事确實很難弄懂，但實際上也是很簡單：有錢能使鬼推磨！要想富就得黑，要醫德就清貧。
(索易)
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