流鼻涕是每个人都会有的经历,但是为什么会流鼻涕?到底什么原因造成流鼻涕,而流鼻涕意味着身体产生何种疾病,相信一般民众大都一知半解。
成大医院斗六分院耳鼻喉科主治医师黄正池表示,要鉴别诊断流鼻涕的潜在疾病,不外乎以下几项:首先,要问病人鼻涕颜色为何?是水样鼻涕,或是黄绿色黏稠状,还是红色黏液状;接下来,要问病人流鼻涕多久了?是最近几天才发生,还是已经持续很长一段时间,是每天都流鼻涕,还是偶尔才流一次;最后要问病人的是,身体有没有合并其他不舒服,是否有感冒症状,鼻子会鼻塞吗?鼻子会痛或是麻木吗?
黄正池指出,水样鼻涕合并打喷嚏及鼻塞,大部分和过敏性鼻炎有关;长时间流黄绿色鼻涕合并持续性单侧或是双侧鼻塞,和鼻窦炎有非常大的相关性;如果鼻涕长时间呈现红色,合并单侧鼻塞及鼻部疼痛和麻木感,则发生鼻腔恶性肿瘤的概率会大大提高。
他举出最近在成大医院诊断的一位鼻腔恶性肿瘤病人说明:病人于门诊求诊时主述鼻子会长时间流红色鼻涕,有些时候会合并大量流鼻血,此外也抱怨长期鼻塞、鼻子有疼痛及麻木感。
进一步问诊之后,才知道原来这些症状断续发生约有3年时间,病人都当感冒及一般流鼻血自行服药治疗。病人由于鼻塞及鼻部疼痛感逐渐加剧,于是来本院耳鼻喉科求诊,鼻部局部检查时发现其鼻中膈有红色膨出肿瘤,整个鼻腔呼吸道皆被肿瘤给阻塞住,病人鼻部外观变形,鼻骨被破坏且鼻根皮肤有囊状膨出物,于是安排病人做鼻部肿瘤切片检查,病理报告为鼻腔恶性鳞状上皮癌,鼻部电脑断层摄影则显示肿瘤已侵犯颅底,鼻骨及鼻中膈遭受破坏且鼻部皮肤似乎已受肿瘤侵犯。
和病人讨论之后,决定联合神经外科医师,施行颅颜切开合并上颔骨肿瘤广泛切除手术,术后病人住进加护病房,情况稳定之后转入普通病房,两星期之后病人顺利出院。由于肿瘤侵犯颅底且范围广泛,放射肿瘤科医师建议加做局部放射线治疗,病人目前已做完所有治疗且恢复状况良好。
黄正池表示,以此位病人的病程来看,鼻涕带血丝有很长一段时间,且合并鼻部疼痛及外观变型,由于发现时间稍晚以致肿瘤侵犯范围较大,所幸及时发现且积极治疗,疾病已受控制。所以说,如果长期鼻涕带血丝,应该及早求诊耳鼻喉科医师做进一步诊断及治疗。◇ (http://www.dajiyuan.com)