‘为什么我就高血压这毛病而已，要吃这么多种药？’，诊间又传来病患与医师讨价还价的声音；医师无奈答道‘可是你的血压还这么高，不加药怎么办？”，病患不死心的再追问‘可是药吃这么多，不是更容易有副作用吗？……’。
行政院卫生署新竹医院心脏科吴志成医师表示这样的场景、这样的对白，在各个治疗高血压的诊间不断的重复。到底高血压的患者要吃几种药才好？其实从近年来许多大规模的临床研究，可以清楚的发现，将近三分之二以上的患者，需要两种甚至三种以上的降压药，才能将血压控制在合理的范围。所谓合理，对大多数病患而言，是指收缩压不超过140毫米汞柱且舒张压不超过90毫米汞柱；但对糖尿病或肾脏病的患者，则收缩压不应超过130毫米汞柱且舒张压不应超过80毫米汞柱。也就是因为大多数患者需要两种或以上的药物才能达到标准，这样的问题自然也就屡见不鲜了。
吴志成医师指出另一种常见的情况，则是医师开了两种甚至三种药，但每种却都要剥成半颗；患者常反映‘为什么不开成一种药吃一颗就好？吃这么多种药，副作用不是更多？’，其实正好相反，这种不同的药各用一点的组合疗法，正是希望降低各种药物的副作用！从药理学的观点来看，大多数的药物剂量降低时，作用不会减少太多，但副作用却会大幅下降；而不同药物做组合的疗效，又会比同一种药物不断增加剂量来得好。所以这种降低剂量做组合的治疗方式，逐渐在高血压的治疗指引中获得重视，正是希望能在更少的副作用下，得到更好的降压效果。其实目前也逐渐引进把两种药做在同一颗锭剂里面的复方治疗方式，医师和病患用起来方便，对病患心理的冲击也比较不会那么大。
吴志成医师表示，其实大多数的病患都不爱吃药；大多数的医师也不愿意开那么多药。所以，与其在意治疗高血压要吃几种药才好？不如先问问自己，生活方式改善了多少？是否调整好自已的日常生活作息、饮食习惯以及适度的运动及心情放松，也更要注意，血压是不是控制到合理的标准？这才是正确的保健之道！
文/行政院卫生署新竹医院
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