编者按：同样善用日照服务，为何两家失智长辈的病情发展截然不同？其实，家属应对的态度是延缓失智的关键。
盲点17：带失智妈妈看医生、吃药、到专责照护机构，为何她仍快速退化？
医师叮咛：比起让失智长辈参加活动，家属应对态度更是延缓失智的关键。
看顾失智症患者和家属的时间愈久，我就愈能体会到世事看似简单，实则复杂，再加上我们生而为人，而人的本身就是最复杂的集合体，所以即使是对大部分民众来说有利的建议，但真正实施下来，也会发现没办法一体适用到所有人身上。
照护失智症患者 避免落入思考盲点
例如老经验的家属常会建议新手照顾者，将患者送到失智据点，参加活动或到日照中心接受照顾。他们语气中的热切是真心的：“我妈去上课后，情绪稳定很多！”或“我爸本来白天都在睡，晚上精神太好，去日照中心后，就作息正常了。”
可是，当照顾者真的将失智患者送去后，还是会听到这样的声音：“陈医师啊，我也有努力地把长辈送去据点，但效果不好。我想是不是改去日照中心就有效，于是努力带去日照，可是都好几个月了，怎么别人都有改善，我家的长辈却一直退化呢？”
看着他们满脸失落，我只好以社会上习惯的考试文化来举例。在台湾社会里，每个人都是历经大大小小考试长大的，所以每个人都懂得选择题比申论题好写，而是非题又比选择题更好写，所以我们难免偏爱能简单对应的题型，只要花点脑筋，再凭点运气，就能得到一个答案。
可惜，真实人生并没有这么简单，没有非A即B的二分法，也没有蒙一下，也会猜对的选项。更让人失望的是，有时候即使付出一百分的努力，也不见得会获得一百分的回报。
最好的范例，就是社会上诸多家长眼看孩子成绩没有起色，直觉反应就是花大钱，也要把孩子送到名师开设的补习班，希望藉由名师的力量来改变“考不好”这件事情。仿佛只要有了名师的加持，孩子的成绩就可以一飞冲天。
大家没想到的现实是，名师之所以称为名师，除了和教学方法有关外，隐藏其下的秘诀之一，是因为招牌响亮，所以吸引到许多程度不错又有认真学习态度的学生来报名上课，于是在加乘效果下，考八十分的学生要变成考九十分，就容易得多了。
也因此，大家觉得名师补习班外贴出的优秀名单，总是特别多，也容易将功劳都归功于名师，却忽略了“把孩子送给名师教”之外的因素，诸如“学生本身资质就够”，以及“学生很努力复习”等等，都是成功的必要条件。
这就是我想强调的思考盲点。仔细想想，我们生活中像这样的盲点还不少呢。
例如生病时，大家的习惯是到处打听哪里有名医，再跑到名医的诊间，希望他开个神奇药丸，让我们一吃见效。这样的期待是很直觉似的线性反应，似乎只要做到了A，就会自动得到B的结果，但却忘了世上没有药到病除的神奇药丸，再怎么强效的药，多半还要靠患者积极复健、控制三高等等的努力一起配合。
理解这样的思考盲点后，我们再回头想想，送失智患者到据点或日照这件事，应该就能看清家属之所以怀抱错误的期待，正是奠基在这样的思考盲点上才发生的。
所以，我总是很坦白地告诉家属：“据点和日照都不是神奇药丸。有人使用后有用，就会有使用后无效的案例。”欣喜的家属，当然会大力推荐其他人去试试看，导致很多时候，新手家属忘了同一选择，不见得人人都有效，也忘了除了做到“送长辈去”之外，或许还要做更多搭配的事项，才能得到这个效果。
接着，我会跟家属说说林妈妈的故事。
该做的都做了 妈妈失智症仍快速退化？
林妈妈离婚后，辛苦抚养儿子到成家立业，但儿子婚后，她开始觉得孤单了。生活失去重心的她，被家人带来医院检查后，发现的确有失智的迹象。
她的儿子小林很努力地带妈妈到医院看医生，也接受建议，送妈妈到失智据点，参加活动，希望透过增加人际互动和生活上的刺激来延缓退化。
可惜，林妈妈仍然持续退化。她的精神行为症状，造成家属的照顾压力。
小林希望妈妈可以安静听话，于是请精神科医生开药物控制，并且安排送妈妈入住安养中心。
我最后听到的消息是，林妈妈已经退化到必须包着尿布，并且出入都要靠轮椅的状况。
回想起来，不能说小林不好，大家口中所说的“该做的事情”，他也都做了：找医生、吃药、带到据点、送到有失智专区的照护机构。可是，结果很现实：林妈妈就是状况不好，不但没有改善，还退化得非常快。为什么呢？
我仔细想想林妈妈的日常生活。她自离婚后就独自带着唯一的孩子一起生活，全心全力养大独子。小林也不辜负她的栽培，顺利成家立业。唯一可惜的是母子两人一南一北居住，小林因为工作，必须长居在北部，只能利用周末回南部和母亲以及太太相处。
可以说林妈妈大部分的时间，只有媳妇陪着她，婆媳两人多半是无话可说的状态。
站在媳妇的立场，为了婆婆好，也为了纾解自己的照顾压力，当然很希望林妈妈到失智据点，参加活动。
其实，林妈妈也是愿意配合的，她理解到据点去，至少不用多花钱，也避免自己和媳妇无言以对的困守家中。
病患爆发情绪问题 最终导致病情恶化
只是，小林只能在周末回来南部的家里。林妈妈好不容易盼到儿子回来了，总想多聚聚，可是小林太太也想要和先生有专属于小俩口的时间。夹在婆媳间的小林，很辛苦地努力想平衡婆媳的期望。可是无论怎么安排，大家都不满意，情绪问题就来了。
林妈妈觉得自己很委屈，加上病症的影响，于是，她开始出现在晚辈眼中看来是无理取闹的行为。
因为这些行为，小林精疲力竭地请精神科医师开药，只求让妈妈安静、听话、不要和儿子及媳妇起冲突。但到最后，冲突太大，小林终于决定送妈妈到照护机构。直接切断婆媳间见面的机会，同时间，小俩口决定开始准备生孩子。
他们将照护的心力转往孕育下一代，将失智母亲的照顾转往专业机构人员身上。
入住机构的林妈妈变得安静，根本不与人互动，过往家属抱怨的爱发脾气和任性都消失了。但短短不到两个月，林妈妈就退化到大小便失禁的卧床状态。
（下文继续）
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（本文摘编自《“这样安排是为你好！”──照顾父母的25个盲点》，宝瓶文化提供 ）
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