许多人将偏头痛视为纯粹的神经系统疾病，毕竟疼痛发生在头部。然而，这些令人畏惧的“头痛怪兽”背后的真相可能更为微妙复杂——代谢健康问题与饮食或许才是潜在的诱因。
偏头痛是一种复杂且常被误解的疾患，折磨着无数患者。对于经历偏头痛剧烈发作的人来说，找到有效缓解方法是一场艰难的战斗。
“偏头痛是全球第二大致残疾病，在女性中更是第一大疾病。”拥有临床研究博士学位的神经科学家埃琳娜‧格罗斯（Elena Gross）在接受《大纪元时报》采访时指出。
尽管偏头痛对人类影响范围广泛，治疗选择却相对有限。现有处方药多针对慢性偏头痛的症状管理，却未触及根源。
格罗斯表示，偏头痛研究至今仍显不足：“它在神经科学中被视为一块被忽视的领域。十亿人受其影响，但相关研究非常有限，新药开发也寥寥无几。”
幸运的是，格罗斯强调了一个我们能主动掌控的领域：饮食。越来越多的数据显示，营养调整改进可能成为缓解偏头痛的新途径。
代谢健康是关键
代谢健康的改善可能是减少偏头痛发作频率和严重程度的关键。
代谢健康——即身体将食物高效转化为细胞能量的能力——可能是降低偏头痛频率与强度的关键。通过更谨慎的饮食选择来优化代谢功能，或许能有效减轻偏头痛的症状。
这种饮食介入策略为患者带来一线曙光。解决长久困扰你的偏头痛，或许答案就隐藏在你的餐盘之中。
代谢性偏头痛
偏头痛与代谢健康的关联并非新发现。早在1935年，偏头痛就被称为“低血糖性头痛”，低血糖的特征是血糖水平异常低，这表明身体的血糖管理出了问题，这是代谢健康的核心指标，也就是代谢健康出了问题，所以代谢健康与偏头痛紧密联系。
格罗斯博士说：“偏头痛的研究历程从代谢开始，接着是血管假说，再到遗传与神经遗传，现在则进入神经代谢阶段。”
血管假说指的是大脑血管扩张后再收缩，这可能导致典型的偏头痛。神经遗传则是研究遗传因素如何影响神经系统的发育和功能。
神经代谢探讨神经系统与身体代谢过程之间的关系，聚焦代谢过程如何影响大脑功能与神经系统的健康。格罗斯从神经代谢角度提出，许多偏头痛可能源于代谢失调，并能通过饮食调整获得改善。
格罗斯估计：“30%至70%的偏头痛患者可能属于代谢性偏头痛类型，这意味着他们的代谢问题触发了大脑的警报。”
她将偏头痛视为身体的警告信号，是在提示能量不足或荷尔蒙失衡。
2019年，她在《自然评论神经学》（Nature Reviews Neurology）发表的一篇综述中指出，偏头痛可能是遗传易感者在大脑的能量储备与需求不匹配的情况下的适应性反应。
能量代谢失衡与氧化压力是偏头痛发作的常见诱因。氧化压力源于体内自由基（会损伤细胞、扰乱正常生理功能的化合物）与抗氧化剂（有助于稳定自由基、降低它们的反应性的化合物）的失衡。
“偏头痛像是你的朋友，它试图保护你并发出警讯。”格罗斯说，“疼痛是一个警讯，我们得搞清楚它在警示什么。”
她认为，疼痛是一种保护机制，提醒人们解决潜在问题，而非仅靠药物掩盖。偏头痛患者常本能地在光线暗的房间里休息，这支持了她的假说：大脑需要安静以恢复平衡。
治疗偏头痛常见药物包括：非处方止痛药（如布洛芬、阿司匹林）及处方药（如β受体阻断剂、抗癫痫药）。
日益增长的证据
越来越多的研究为偏头痛的神经代谢理论提供支持，揭示饮食与偏头痛之间的深刻关联。
2024年8月，《临床营养学》（Clinical Nutrition ）期刊发表了一项研究，聚焦25名18至60岁的慢性偏头痛患者，这些参与者由神经科医师诊断，并要求在筛查前至少三个月停止任何预防性治疗。
研究开始时，参与者通过自填问卷进行了饮食评估，涵盖一系列常见的食物，分为以下几类：鱼、红肉、白肉、意大利面/米饭、披萨、蔬菜、豆类、起司、鸡蛋、甜食、面包、水果、咖啡、特级初榨橄榄油及油炸食品等。
随后，参与者遵循个人化的地中海-生酮饮食（低碳水化合物与地中海特色饮食结合）四周与八周，期间收集并重新评估数据。
酮体水平提升以及偏头痛症状和身体尺寸的改善，证实了他们对饮食的遵循。未能完成所有访问的参与者的数据被排除在研究分析之外。
研究通过参与者实验前至少一个月的头痛记录，以及整个研究期间的偏头痛日志（记录每月发作次数与疼痛程度），评估偏头痛的强度和频率。
该研究指出，在采取地中海生酮饮食四周后，偏头痛的发作频率和强度均显著下降。
研究者坦言，样本量小（参与者数量较少）是本次研究的主要局限，且部分参与者近期并未被诊断出患有偏头痛，强调需要进行更大规模的长期试验。
不过，总的来说，研究人员发现地中海生酮饮食似乎是一种很有前景的偏头痛干预方法，并且有益于（降低）体重和脂肪量。
据信，这项研究首度证实了地中海-生酮饮食能改善身体组成并减轻慢性偏头痛的频率与强度，是一种潜力十足的干预方式。
什么是地中海生-酮饮食？
参与者均接受依个人需求量身定制的地中海-生酮饮食计划。每日碳水化合物摄取限制在25克以下，蛋白质的需求量则按去脂体重（即不含脂肪的肌肉与骨骼质量）每公斤2克计算。同时，饮食中尽量减少或排除常见偏头痛诱因，如咖啡因、味精（MSG）、亚硫酸盐、组织胺和胺类。
研究人员开发了这种结合了地中海食物的新型生酮饮食。这种饮食融合了地中海饮食与生酮饮食的精髓。生酮饮食的重点在于保持身体处于酮症的代谢状态，通过摄取低碳水化合物（每日20到50克）、同时增高脂肪与适量蛋白质的摄取，诱导身体进入酮症状态，利用脂肪生成酮体作为能量。地中海饮食则以植物性天然食物为主，搭配健康脂肪如橄榄油。
以下是一个结合这两种饮食的样本饮食计划：
• 早餐：黑麦面包搭配黑巧克力和榛子酱
• 小吃：松子或核桃，搭配黑橄榄或绿橄榄
• 午餐：金枪鱼配菊苣（chicory）、杜松子（juniper berries）、生茴香（fennel）、青椒和小茴香籽
• 晚餐：炒蛋淋上少许柠檬汁，搭配苦苣、西红柿、牛至和罗勒
这种饮食帮助参与者维持健康酮体水平，降低炎症因子，进而改善慢性偏头症状。
更多的研究洞见
2019年《营养学》（Nutrient）上的一项综述的首席作者格罗斯指出，偏头痛成因复杂，涉及多重途径与环境因素，难以找到单一疗法。
增加酮体的干预方法虽相对安全，但其具体机制尚不明确。作者质疑，生酮饮食所产生的保护作用，主要是由于避免摄入碳水化合物、摄入酮体，还是两者兼而有之。脂肪酸和氨基酸的增加、中链脂肪酸（存在于牛奶、酸奶和黄油中）的补充以及肠道菌群的变化也可能起到一定作用。综述得出的结论是，还需要进一步的研究，因为现有的大部分数据都是在动物身上获得的。
一些人认为，生酮饮食常常会使体重得以减轻，体重减轻才是有效治疗偏头痛的驱动因素。然而，2022年发表在《临床医学期刊》（Journal of Clinical Medicine）上的一篇文章，在探讨生酮饮食缓解偏头痛的作用时认为，治疗效果不仅仅取决于体重体脂减轻，还涉及其它机制。
最近，2024年在《营养学》期刊上发表的一篇综述指出，虽然一些研究显示某些食物和饮食可能会诱导偏头痛发作，而另一些食物和饮食则可能有助于减少偏头痛发作的频率、持续时间和症状的严重程度，并降低对药物的需求，但目前支持特定饮食可用于治疗偏头痛的总体证据仍需加强。这就需要进行更广泛的临床试验，来验证特定饮食是否能可靠地用作偏头痛治疗的一部分。
饮食干预
随着研究的深入，饮食干预似乎正成为缓解偏头痛症状的一条可行途径。
格罗斯表示：“低碳水化合物、低GI（血糖生成指数）、以及真正的食物（摄取）效果显著。”血糖生成指数是根据食物升高血糖水平的快慢对食物进行排名的一个量表。。
她补充道：“改变饮食习惯并非易事，往往反应比较剧烈，涉及多重生化途径与多种因素，但它非常有效，尤其在涉及酮代谢与抗炎作用方面。”
然而，面对唾手可得的众多加工食品，基于营养来治疗偏头痛充满挑战，格罗斯强调无捷径可走。
“你得吃真正的食物。如果一个包装食品有50种成分，那就不是食物。食物应为身体提供能量与营养，而加工品只是空洞的热量。我希望大家选择真正的食物。”她说。
即使选购生酮食品或零食，也应检查成分，优先天然食物食材。
“高度加工的含糖食品必须淘汰”，格罗斯坚定地说，“作为主食，这类食品必须被淘汰。它们对身体有害，没有妥协余地。”
她提出了管理代谢性偏头痛的四大原则：
1. 血糖管理：优先天然食物，摒弃加工糖。
2. 微量营养素摄取：通过均衡的天然食物饮食和必要补充剂，确保维生素和矿物质充足。
3. 减少氧化压力：调整生活方式，包括压力管理和减少毒素。
4. 替代能量来源：利用酮体作为大脑的替代能源来源。
偏头痛疗愈的饮食方法应根据个人情况进行个性化调整，因为并非每个人对食物的反应都相同。格罗斯举例，乳制品对某些人有益，对另一些人却可能会诱发问题。她还建议转换新的饮食应逐步进行，并分享自己因饮食突然转换而引发偏头痛的经历。
在改变饮食方式以对抗偏头痛症状时，肠道健康是另一个应考虑因素。
格罗斯解释说：“如果你一夜之间从高碳水饮食转向生酮饮食，肠道菌群会因缺乏原有食物而挨饿，导致死亡并释放毒素，对身体造成冲击。”
倾听自己身体的声音仍然是找出最适合应对偏头痛的饮食方式的黄金标准。格罗斯强调，无论你遵循什么饮食，如果你知道某些食物会触发你的偏头痛，务必避免这些食物。
她总结道：“倾听你身体的反应。偏头痛是警讯，我们常忽略那些提醒我们放慢脚步的细微信号，若不理会，全面发作的偏头痛就会随之而来。因为我们没有倾听。”
英文报导请见英文《大纪元时报》：Are Migraines Partially a Metabolic Condition？
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责任编辑：韩玉#
