【大纪元2025年03月31日讯】（大纪元记者徐乃义台湾桃园报导）随着全球人口老化趋势加剧，高龄人口的增加使得照护议题成为社会关注的焦点。如何让长者在生命的最后阶段获得尊严与舒适的照护，已成为每个家庭与社会亟需面对的重要课题。台北荣民总医院桃园分院在退辅会的支持下，持续积极推动安宁照护。
在今(2025)年则针对近期安宁相关照护尤其断食善终，以及作家琼瑶事件引发许多老人照护之问题，展开以“陪你到最后”一系列三阶段讲座，深入探讨“生死无常与善终照护”、“失能后的生活安排”以及“生死教育带来的爱与疗愈”等三大核心议题。
生老病死是人生必经的过程，如何在生命最后的阶段获得尊严的照护？ 台北荣总桃园分院护理师刘台花表示，可以透过安宁照护的推动让病人能够在熟悉的环境中，藉由医疗与心理支持，减轻痛苦并平静迎接生命终点。近期“断食善终”受到关注，成为许多人讨论的重点，也让民众以为“断食”即可达成“善终”，然而，断食善终必须由病患在疾病末期主动提出，透过停止进食与饮水，让身体自然地结束生命，不刻意加工缩短生命，避免病人在遇到失能、失智无法正确表达的状况下被停止喂食，引发照顾伦理议题。
在台湾，现行《病人自主权利法》已赋予病患对于自身医疗的自主权，其中包含拒绝维生治疗。该项“人工营养及流体喂养”的选择，是指透过导管或其他侵入性措施喂养食物与水分，如果不选择该项并不表示不需要喂食。然而，断食善终是否符合此法仍需进一步讨论。部分医疗机构已经在安宁照护的范围内，提供相应的支持，如缓和医疗团队协助患者进行症状控制，减少脱水与饥饿带来的不适。此外，断食与安乐死或自杀不同，断食善终是基于病患自主决定，不涉及外力介入，因此在伦理与法律上的考量亦有所不同。
老年失能不仅影响个人身心健康，也对家庭照顾、自我价值、生活品质及自我感官等层面产生深远影响。根据卫福部2022年“老人状况调查表”，显示受到少子化、独居、未婚、晚婚等因素影响，家庭规模逐渐变小，家户人口数从1988年平均人口3.44人到2023年只剩下2.33人，而独居和老老照护比例增加也是未来可见的趋势。如何面对长期照护、临终照护的安排，必须及早规划准备。
作家琼瑶的丈夫平鑫涛生前因失智症卧床多年并放置鼻胃管。为了让丈夫能够有尊严地离世，琼瑶曾与平鑫涛的子女因鼻胃管问题产生争执，并撰写《雪花飘落之前》，倡议尊严死，积极推动善终权。晚年更留下遗书写道: “我‘死亡’的方式，是在我生命的终站实行的！但愿那时，人类已经找到很人道的方式，来帮助‘老人’们，快乐地‘归去’！”表达对失能后生活品质的忧虑。此番内容再次引发社会对“善终权”、“失能照顾”及《病人自主权利法》的热议。
老年丧偶是一个重大失落，尤其感情不错的夫妻更是如此。根据调查指出对高龄丧偶者来说，有较高的机会将失去配偶的伤痛变成持续的哀伤，导致鳏夫或寡妇在配偶过世的第一年有较高的死亡率。如果没有处理好哀伤，影响身心甚钜。 另一半过世一、两年后，容易有心脏疾病、高血压、自杀念头等健康问题，尤其是年纪较大时丧偶，情况更为严重。
许多家庭在面对亲人失能时，会陷入困境，包括是否进行侵入性医疗、是否送至长照机构或聘请专业照护人员等。长者的意愿应受到尊重，预立医疗决定（ACP）与预立遗嘱成为重要的准备工具。社会应推动更完善的长期照护体系，提供家庭更多选择，让长者能够在符合自身意愿与尊严的条件下安享余生。
亲人离世带来的哀伤与心理冲击是难以避免的，如何透过正向的方式调适自身情绪，成为人生重要的课题。许多人在经历亲人往生后，会面临焦虑、忧郁、内疚等情绪，甚至影响日常生活。安宁疗护之母赵可式（2014）在其安宁照护的相关演讲与教学中提出“道爱、道谢、道歉、道别”的“四道人生”，这看似简单的话语，却是死者与生者送给彼此最后也是最珍贵的礼物。
“悲伤就像一块石头”，放在口袋里，你总是会一直注意到它、感觉到它、你会知道它就在那里；但随着时间的推移，你会变得更坚强。所以当你变得更坚强时，石头并不会消失、变小，只是随着时光流逝你变强壮了！在安宁疗护当中，透过心理支持与哀伤辅导，可以帮助家属走出悲伤，重新找回生活的平衡。
安宁照顾强调不止照顾病人的身体，也照顾病人及家属的心理，并且涵盖及病人往生后这段时间的遗族（丧亲者）支持与关怀，即安宁疗护所强调的全人、全队、全家、全程、全社区—五全照顾，因此丧亲服务与遗族关怀，已是台湾安宁疗护推展中，不可或缺的一部分。同时，生死教育应从年轻时期开始，让人们学习如何面对生命的有限性，并在生前做好心理与实际准备。唯有认识死亡，才能更珍惜生命，也才能让“爱与被爱”的情感更深远地延续。
随着医疗进步与社会观念的变迁，善终照护的模式将朝向更加人性化与多元化的发展。为了提供更完善的安宁照护服务，台北荣民总医院桃园分院积极推动相关措施，提供身心灵全方位的关怀让每位长者都能在生命的最后旅程中拥有尊严与选择的权利，让患者与家属在生命的最后阶段都能获得最大的安心与平静。
北荣桃园分院长彭家勋表示，该院设有预立医疗咨商门诊，提供专业的指导与协助。民众如有需求，可拨打预约服务专线0976-731-679或03-3384889分机1703，安排咨询时段。北荣桃园分院将持续致力于推动安宁疗护服务，让生命的最后旅程不再充满遗憾，而是充满尊严与爱的陪伴。◇
责任编辑：杜文卿
