青光眼是失明的主要原因之一，在本篇文章中，我们探讨中医如何理解青光眼的病因，并分享中医在治疗青光眼方面的独特方法，甚至是教科书上找不到的经验与技巧！
青光眼是一种影响视神经的眼疾，主要由于眼内液体（房水）积聚，眼压升高，从而损害视神经，最终可能导致视力受损甚至失明。
房水由睫状体分泌，经过眼球的后房，流经瞳孔，到达前房，接着由前房隅角的小梁网排出，最后流入静脉，回到血液循环。当房水无法顺利排出时，眼压上升，就可能引发青光眼。
青光眼按病因可以分为原发性及续发性青光眼，依照隅角开放程度的不同，又可以分为隅角开放型及隅角闭锁型。（相关文章：Glaucoma: Symptoms, Causes, Treatments, and Natural Approaches）
青光眼的四种类型
青光眼可根据病因与隅角状态，分为以下四种：
1. 原发性隅角开放型
这类青光眼是最常见的类型，确切病因尚不明确，可能与遗传、年龄、种族、心血管疾病、近视等因素有关。发病初期通常没有症状，需靠医师用眼底镜检查视神经盘才能发现，若等到视力模糊或缺损时，病情通常已经相当严重。
2. 原发性隅角闭锁型
由于隅角构造异常、隅角闭锁，因而房水无法排出，眼压突然飙高，造成急性青光眼发作，此时会出现眼睛肿痛、视力模糊、恶心、呕吐等症状，必须尽快就医降低眼压，否则可能会因为视神经受损而在短时间内失明。
3. 继发性隅角开放型
此类青光眼的主要致病原因有两种：长期使用眼用类固醇、前房出血。
4. 继发性隅角闭锁型
这类型的青光眼主要由发炎、白内障或其它眼球疾病导致隅角闭锁，使房水排出困难，造成眼压升高。
中医看青光眼的原因
西医对于原发性青光眼的确切成因仍不明确，但中医从整体观点来分析，认为青光眼有以下几种主要病因：
1. 生气和忧郁
长期处于忧愁、愤怒的状态，容易导致肝气郁结，意思是肝脏的能量（气）郁滞，进而引发全身的气滞血瘀，影响眼部血液循环。研究发现，对于接受眼科观察的青光眼高危人士来说，患有焦虑症意味着他们患上青光眼的可能性增加16%，而有焦虑症合并抑郁症的患者患上青光眼的可能性增加27%。
2. 代谢功能不佳
肠胃虚弱、消化不良，伴有代谢废物在体内淤积，引发慢性发炎，中医称为“痰郁化火”（这里的“痰”泛指代谢废物，例如多余的血糖、血脂等，并不只是喉咙里的痰）。现代研究也发现，代谢疾病与青光眼风险增加有关。一项纳入16个国家近300万人的综合分析研究发现，糖尿病人罹患青光眼的相对风险比其他人高48%，而且在诊断出糖尿病后，患青光眼的风险逐年增加5%。
3. 过度用脑熬夜
第三个因素也是现代人最常见的影响视力的因素，即熬夜晚睡、用脑过度，导致“竭思劳神，真阴暗耗”。也就是说，人每天想太多事情，就会损伤肾脏的能量——特别是能够滋润身体的“肾阴”，视力就会随之衰退。
以上三种因素都会导致身体能量与血液循环失调，让眼部的房水或泪水淤滞，导致青光眼等眼部疾病。
此外，医书也记载，平时容易头痛的人，出现青光眼的概率更大。根据笔者的经验，伴随头痛的青光眼很大部分是颈椎错位所致。
青光眼的常规治疗方法
原发性青光眼的治疗目前仍以降低眼压为主，主要的治疗方法包括雷射治疗、局部用药和手术治疗。
中医治疗青光眼
●眼压升高
青光眼患者一般眼压偏高，但有虚证、实证之别。中医所指的虚证是说身体正气虚弱，即维持健康的身体机能不足；而实证是人体感受外界的致病因素，或是体内病理产物蓄积到产生症状。无论虚症或实症，共同的症状是头痛头晕、眼珠胀痛、视物模糊。
（1）肝胆火炽证
【兼症】眼白泛红，瞳孔混浊，眼珠变硬。全身可伴恶心欲吐，溲赤便结，脉弦数（脉搏的触感像琴弦一样，脉搏较快），舌红苔黄。
【治法】清肝泻火。
【方药】龙胆泻肝汤加减。
（2）阴虚风动证
【兼症】劳倦后加重，头晕耳鸣，口燥咽干，脉细数（脉搏幼细，频率较快），舌绛少苔。
【治法】养血柔肝。
【方药】阿胶鸡子黄汤加减。
（3）水湿内停证
【兼症】胸闷恶心，胃口不好，脉滑（脉搏的跳动像珠子在指尖下滚过），舌质淡，边有齿痕，苔白腻。
【治法】利水渗湿。
【方药】五苓散加减。
●眼压正常但视物模糊、视野缩窄
青光眼术后或眼压控制后，部分患者视力仍然逐渐下降，视野缩窄，视物模楜，可根据不同情况辨证施治。
（1）风邪入络证
【兼症】眼珠微胀微痛，伴有畏光流泪，目赤不舒，纳谷不馨，脉浮（轻轻把手指放上手腕就可感觉到脉搏的跳动，但若用力来按着脉管，反而会感觉跳动减弱），舌淡苔薄白。
【治法】除风益损。
【方药】除风益损汤加减。
（2）气血两虚证
【兼症】伴有面色萎黄，神疲乏力，少气懒言，动辄汗出，食少便溏，脉细，舌淡苔白。
【治法】益气养血。
【方药】八珍汤加减。
（3）肾精不足证
【兼症】伴有头晕耳鸣，腰膝酸软，口燥咽干，脉细无力，舌暗苔少。
【治法】补肾益精。
【方药】明目的黄丸加减。
原发性隅角开放型青光眼存在血液动力学障碍，中医称为“血淤水停”，即血液循环较慢，房水流出有阻碍。临床上，可以采用活血利水的中药，例如红花、赤芍来活血化淤，茯苓、车前子来利水明目，益母草来活血利水。
要注意的是，服用中药需要经过医师诊断，请同中医师咨询具体治疗方案。
潜在青光眼病因：颈椎错位
笔者的临床观察也发现，青光眼患者大多数伴有颈椎僵硬或错位。当颈椎错位时，头部及眼睛的血液循环及神经传导出现障碍，因而容易产生颈椎僵硬酸痛、头痛、头晕、失眠、眼睛酸涩胀痛等症状。长期眼睛的血液循环障碍、供血不足，以及神经传导阻滞，就容易引起各类的眼睛疾病。
笔者所治疗的多位青光眼患者，在常规的针刺、中药治疗下，辅助颈椎错位整复，疗效确实提高不少，攻克了一般常规治疗青光眼的瓶颈！
笔者曾介绍过一套颈椎自我复健动作，对于有颈椎问题的青光眼患者来说，做这套动作对降低眼压、改善视力也有帮助。参见以下文章：
针刺修复视神经萎缩
青光眼治疗上最大的难题是视神经萎缩。实践证明针灸治疗对于改善视神经萎缩有一定疗效。笔者针刺治疗青光眼的思路是：
1. 首先要打开颈椎与头部的通路，方法是颈部的推拿按摩及颈椎复位，以及针刺颈椎夹脊与天柱、风池、安眠、完骨等穴位。
2. 体针
头部眼周：睛明、球后、攒竹、阳白、瞳子髎、承泣、四白。
腹部：中脘、下脘、气海、关元。
百会、上星往前发际透刺（并排三针，间距一厘米）、视区（脑户并排三～七针往强间透刺，间距一厘米）、头临泣、目窗、承光。
目1、目2、眼点、视神经点。
有临床实验发现，每天按摩耳穴两次，可以改善青光眼患者的眼压和视力。
以上的穴位可以加减交替轮流使用，不要同一个穴位长期不更改地针刺，以免穴位疲劳、疗效降低！
【操作】揉捏耳轮使充血。用酒精棉消毒。用23G的注射针头，在耳尖及轮4各刺5个出血点，并在耳朵上摇、揉、推、拉、拽，使耳朵的经络气血畅通，增加出血量。擦拭出血时用湿的酒精棉花擦拭，待酒精棉花整个沾满血后，再更换下一个酒精棉花，如此共三个。欲停止出血，用干的棉花放上即可。
【注意事项】体虚、贫血之人，可少量放血，但必须随时注意患者的身体状况，避免晕针，需在专业医师指导下操作。
常做眼保健操降眼压
在以上治疗方法之外，青光眼患者平日也可以通过眼保健操自我保养，促进眼球的循环。
有人担心眨眼动作加重眼部的压力，以我的经验来讲是不会的。根据我的患者的反馈，持续做眼保健操后眼压会下降。不过，对于急性的青光眼，眼睛非常胀痛的时候，建议先请医生诊治，等情况稳定后再做眼保健操。眼保健操做法参见以下文章：
以上是笔者治疗青光眼的心得。青光眼不仅是眼部的疾病，也与全身气血循环及代谢功能有关。中医通过辨别患者的体质，针对性采用中药、针刺及颈椎调整手法，能够有效改善青光眼症状。@◇
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