脱发可能是所有人在一定年龄时都绕不过去的问题。这个系列的文章旨在帮助你更好地评估自己掉发的原因，并对可能的解决方案有一定的了解。
药物和饮食可以在一定程度上逆转脱发，但并非对所有人有效。毛囊如果退化严重甚至消失，头发便无法再长出来。此时，植发往往被看作最后的选择或者是一劳永逸的捷径，但实际情况可能比你想像的要复杂。
植发的历史
有人误认为植发是让头发变多，并非如此。如果把头发看作是山丘的树木，那么植发不是种植更多树木，而是把繁茂处的树木挖出来，种到秃掉的地方。
植发的开端并不在西方，而是日本。1939 年，日本的皮肤科医生奥田庄二 （Shoji Okuda）发表了一系列关于人体头发移植的的论文。他创造了一种移植头发的技术来帮助烧伤或头皮受伤的患者：用冲孔工具取出很小块的、带有毛发的圆形头皮，在秃掉的头皮打孔并植入。随后这些移植物生根发芽，长出新的毛发。他发现，植入物越小——特别是单个发根——效果越自然。
这一成就因为第二次世界大战的爆发而不为西方所知。1952年，纽约的皮肤科医生诺曼·奥伦特里希（Norman Orentreich）成功实施了首例毛发移植手术。
奥伦特里希切取并种植的带发根的头皮比较大，直径达到了4毫米。相应地，长出的头发是一簇一簇的，并不十分自然。一些人称其为“发塞”（hair plugs），像孩子们玩的塑料娃娃——当近距离仔细观察，你会发现它们的头发其实不是一根一根的，而是一簇一簇地塞进头皮的。尽管如此，这种方法也是当时最受严重脱发患者欢迎的手术选择。
之所以说奥伦特里希开创了西方现代植发的先河，还因为他第一个指出，后枕部和侧方的头发更有优势和适合移植——它们较为健康，在移植后不会像原先的头发那样容易掉落。
其实在当时，人们还尝试了其它外科方法改善秃头，如移植整片头皮的皮瓣修复术以及把脱发部位头皮缝合的头皮缩小术，但它们普遍存在严重的副作用，且结果不自然。
与此同时，植发的技术不断提升，效果越来越美观。
不过，植发有几个不美丽的事实：并非任何时候都能植发、并非任何人能植发、术后依然要服治疗脱发的药物。而且，因为它是手术，自然会带来肿痛、发炎、感染等副作用。
两种植发技术
在植发手术中，有两种常用的方法。
第一种方法，是将条状的带有毛发的皮肤从后枕部取下。然后，在立体显微镜下进一步仔细切分成小块，每块含有1～4根毛发。每条皮肤可被切成1000～1500块。然后移植物被放入脱发部位的小切口中。而取下皮肤的部位被缝合，并留下线状的疤痕。
值得一提的是，在手术中，医生可能切取不止一条头皮。但无论先后切取了几条头皮，伤口最终都会被整合成一条线。但如果患者喜欢留很短的发型，则后脑的伤疤会露出来。
这种方法叫做毛囊单位移植（follicular unit transplantation ，简称FUT），或条带技术（strip technique）。
另一种方法，则是借助较为精密的钻孔工具，直接从患者后枕部的较大区域取出大量的单个毛囊，并将其种植到需要的部位。这种方法的学名叫做毛囊单位提取（follicular unit extraction ，简称FUE）。
为了保证操作人员的视野和毛囊的顺利提取，移植量大的患者需要剃光头，而FUT只需要剃掉移植部位的头发。
需要指出的是，许多患者认为FUE不留疤痕，这是错误的认识。“它实际上会留下同样多的疤痕。”国际毛发修复外科协会会员、安德森头发中心头发移植外科医生杰瑞米·韦策尔医生（Dr. Jeremy Wetzel）在接受《大纪元时报》电话采访时指出。
与第一种方法相比，FUE的疤痕不是一条线，而是分散成一堆小点。在愈合后，即使头发很短，乍眼看去也并不明显。
疤痕比较隐蔽的FUE技术出现得比较晚，而且若要正确提取毛囊（比如避免将毛囊横切等）并将其种植得自然，需要医生有丰富的经验。“FUE技术可避免线性供体部位切口，如果以艺术的方式进行操作，FUE可以产生出色的效果。”国际毛发修复外科学会院士、美国外科医师学会院士、迈阿密大学志愿助理教授、私人诊所医生杰弗瑞·爱泼斯坦医生（Dr. Jeffrey Epstein）在邮件中告诉《大纪元时报》。
这两种方法适应的人群不同。
FUT适合需要移植较多头发的患者。“你可以通过 FUT 移植更多的头发。”韦策尔说。从长远来看（多次手术），FUT总体可以移植约10,000 个毛囊，而FUE能移植5000～6000个毛囊。此外，如果患者头顶的头发已经开始脱落，则以后脱发部位有可能继续向后扩大，还需要再次获取毛囊进行头发移植，这类患者可能更适合做 FUT。
“人们选择FUE的最大原因是他们喜欢剪很短的发型。”韦策尔介绍。他所在诊所的植发手术中，大约60%是FUT，40%是FUE。
两种手术也可能穿插进行，还有医生用FUE技术修补FUT留下的线性疤痕。
并非每个人都适合植发
一个人能否植发，取决于年龄、脱发的程度以及可供移植的毛囊的质量。
“并非每个人都适合做（植发）手术。”韦策尔坦言。
相比于40岁以后才出现脱发的人，二十多岁就出现脱发的人情况往往比较严重，发展也更加迅猛。治疗这些患者，最重要的是先通过药物和其它疗法联合来稳定掉发。在医生的帮助和追踪下一两年后，不再出现掉发的情况，才可以考虑手术。
经过长时间治疗，脱发仍持续的患者，想依靠一次又一次的植发来改善，可能是不现实的。头发的持续掉落，意味着可用于移植的头发越来越少。“手术永远无法跟上持续的脱发。”韦策尔说。
发根的质量也会决定植发手术是否成功。国际毛发修复外科学会委员、毛发移植外科医生拉杰什·拉吉普特（Rajesh Rajput）告诉《大纪元时报》，他观察到有些人在植发后头发生长得很好，而有些人长得不好，因为并非每个人后脑部都有高品质的发根可以移植。
“显然也要看家族史。”他说。医生必须了解患者家族中脱发通常的模式和程度，如果患者的父亲、祖父、父亲的兄弟都严重到几乎全秃，那么很可能患者也会最终经历的相同过程，“从某些方面来说，他们首先就不是适合进行头发移植的候选人。”
那么什么人较适合接受植发呢？Dauer 植发中心医疗主任马克·道尔医生（Dr. Marc Dauer）告诉《大纪元时报》，不是脱发情况极为严重的人，而是遗传性脱发的情况中度且头后部有非常充足的永久性毛囊可供使用的人，才可能是一个好的植发候选人。而且医生们普遍强调，不建议特别年轻的患者过早进行植发手术。
并非任何时候都能植发
不是任何状态的脱发患者都可以立即接受植发手术。先治疗脱发，等脱发稳定了，才能植发。
在短期内控制脱发是关键。“我们所做的就是尽力为他们争取一些时间。”伦敦的植发外科医生、米塔尔头发诊所（Mittal Hair Clinic）创办人兼首席执行官马尼什·米塔尔（Manish Mittal）在接受《大纪元时报》电话采访时表示。
有不少人将植发作为逆转自己大秃顶的终极保留方案。但遗憾的是，一个人脱发越多，就越难使头发恢复原来的样子。有些人已经脱发二十几年，突然决定寻求终结秃顶的植发方案，为时已晚。在这种时候，“我真的不建议他们进行手术或药物治疗，因为这可能没有帮助。”韦策尔说。
对于因自体免疫疾病（比如斑秃、毛发扁平苔癣、脱发性毛囊炎等）而变秃的患者，如果疾病还在活跃期，则不能接受植发。要等到至少2年没有发作，才能考虑尝试植发。但其效果可能不理想，而且可能使病情复发。这是因为，植发会造成一定程度的创伤，可能过度刺激免疫系统。
需要耐心和长期计划
植发还必须要有足够的耐心——你可能需要长达一年的时间才能看到全部效果。
在手术后的几个月，新移植的毛囊中的头发会脱落，头发可能看起来比移植前更稀疏，这都是正常的。根据美国皮肤病学会提供的信息，大多数患者在植发手术后6～9个月才能开始看到脱发好转，而且新头发也不是同时间齐刷刷地长出，而是逐渐地分阶段地长出来。
即使移植成功，雄激素敏感型脱发患者仍需要长期服用药物。新移植的头发来自脑后部，它们与头顶上的原生头发不同，对二氢睾酮这种雄激素是不敏感的，因此移植后不会脱发。但头顶上的原生头发却需要保护。韦策尔强调，如果没有药物的配合，植发得到的效果将会是短暂的：原生头发会继续脱落，与新移植的头发之间形成空隙。
米塔尔表示，在服用非那雄胺的前提下，一次头发移植的效果通常可以持续大概10 年，然后患者将需要再次植发。他举例，假设在30 岁时进行第一次手术，那么通常在40岁左右进行第二次手术，然后在45岁左右进行第三次也是最后一次手术。
即使移植后有药物和辅助方法帮助，保护头发的效用也是有一定限度的。从长期来看，脱发本质上仍会是逐渐进展的。因此最初设计植发方案时，必须客观评估所有情况，为后续的治疗预留足够的可供移植的毛囊，而不是一次性收割绝大部分的可用毛囊。有经验的医生还会避免将发际线处设计得过低，种植得过密，因为这样会不容易处理将来新脱发的区域。
医生的资质
“谁将会进行手术？是医生还是技术人员？”这是你可以向诊所提出的关键问题。
FUT作为传统方式的植发手术，需要由外科医生来切取和缝合患者的头皮，植发技术员（Hair technicians）（当然也可以是医生）来切分毛囊和移植。而新型的FUE植发手术由于是点状取得毛囊，不用切开和缝合头皮，所以可能只是由植发技术员来操作。
换句话说，切取和缝合头皮属于外科手术，只有医生能做；移植毛囊，无论有没有医生执照，都可以做。
“最好去看一位专门治疗脱发或头发修复的医生。”道尔提醒。有些诊所可能没有真正意义上的医生，而仅仅由医师助理或执业护理师负责进行手术。
米塔尔强调，植发的医疗计划也应该由医生来制定，但是这个行业目前并不十分规范——医疗计划可能被没有资质的人制定。一些患者庆幸自己能从脱发诊所得到免费建议，但这些建议未必是好的。
据美国脱发协会提供的信息，跟植发有关的协会和医生联盟等有很多，消费者需要查证它们的背景。需要指出的是，拥有某些会员头衔并不代表这个人具有足够的技术水平甚至是植发的正式资格——一些协会的成员身份通过登记缴费就能获得；还有一些协会只是提供培训和资讯，而不对医生做出认证。加入国际毛发修复外科医生联盟（The International Alliance of Hair Restoration Surgeons）的要求较高，包括提供大量的实际案例材料，因此其正式成员被认为代表了行业的较高水平。
有一种职业叫做毛发学家。“他们不是医生。”拉吉普特提醒。这是一种技术技能资格，高中毕业生完成六个月或一年的课程就可成为毛发学家。他们可以给人除药物以外的建议。
植发前后对比的照片让人受鼓舞，但它往往略过了植发过程的曲折和漫长。“我们并不总是知道这是一次手术，还是四次手术。” 韦策尔提醒。如果第一张照片中秃头严重，而第二张照片中却满头头发，实现这一目标的唯一方法可能需要多年时间和多次手术，而不只是一次手术。韦策尔说，有些地方号称可以一次便移植5000个毛囊，但这是非常大的手术，能将其真正做好的诊所并不多。他个人更喜欢较小型的手术，比如每次移植大约2500个毛囊。
手术后的恢复及注意事项
植发的并发症和副作用包括瘙痒、额头水肿、毛囊炎、条带法导致的增生性瘢痕、麻木、感染、出血、移植物脱落等。
手术后，首先是充分的休息。FUT手术因为切口较大和需要缝线，因此需要休息2周。FUE休息时间相对较短，但理想情况下也需要大约1周。
下面是一些有助恢复的做法和注意事项。
为了尽量减少水肿和瘀斑，建议术后的前几天，每2～3小时冰敷额头20分钟，给头部降温，使血管收缩。
术后第一周，在卧床休息时，不妨将床头抬高15°～30°，以减少头部的肿胀。
一般在手术的几天后，得到医生的允许，可以用婴儿用洗发水非常轻柔地清洁头发，还要避免使用淋浴喷头：它喷出来的水带一定的压力。
在手术后的前两周内，需要非常小心移植的头发——它们通常不太牢固。对于植发区域，要避免梳头和按摩等行为，也不要戴较紧的帽子，否则会牵拉刚移植的毛囊。
移植后一周要避免出汗和运动，至少三周后才能游泳、蒸桑拿。
值得强调的是，如果想要获得良好的恢复，请认真考虑戒烟戒酒——至少在手术前后的这段时间里。
韦策尔说，是否吸烟和饮酒，决定了移植的结果。尼古丁会缩小通往毛囊的细小血管，从而影响血液流向毛囊，这会导致脱发以及阻碍毛囊的愈合。酒精影响胶原蛋白的产生和新血管的生成，从而干扰伤口的愈合。此外酒精影响血小板的凝血功能，可能增加手术出血量，使移植的成功率下降。
责任编辑：林采枫
