根据最新的一项重要综述证实，抗抑郁药能有效减轻广泛性焦虑障碍（GAD）的症状。然而，它也揭示了研究中的一个关键空白：这些被广泛使用的药物的长期效果仍不明确。
广泛性焦虑障碍（GAD）是一种以过度担忧日常生活中的各种问题为特征的疾病，全球有数百万人受其影响。抗抑郁药，特别是“选择性5-羟色胺再摄取抑制剂”（SSRI）与“5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂”（SNRI），常用于治疗广泛性焦虑障碍。
显着的缓解
一项考科蓝合作组织（Cochrane）综述分析了37项随机对照试验，涉及超过1.2万名参与者，比较了抗抑郁药与安慰剂的有效性。大多数试验都是在如美国和多个欧洲国家等高收入国家进行的，参与者样本中约60%为女性，这与广泛性焦障碍（GAD）的已知临床流行率一致。
根据研究结果，抗抑郁药在缓解中度至重度GAD患者的焦虑症状方面，比安慰剂有效性高41%。治疗组与安慰剂组之间的停药率没有显著差异，表明这些药物通常耐受性良好。
“研究表明，抗抑郁药在治疗GAD方面非常有效，至少在试验中看到的特定情况下是如此的。”韦仕敦大学（Western University，又称西安大略大学）精神病学副教授兼资深研究作者朱塞佩‧瓜亚纳博士（Dr. Giuseppe Guaiana）在一份声明中表示。
他指出，相较于安慰剂，抗抑郁药在1至3个月内有效减轻了GAD患者（无其它疾病）的焦虑症状。通过标准化检验测量出的焦虑水平下降，被认为足以表明患者的日常功能和生活质量有明显的积极变化。
不过，药物治疗与其它非药物治疗方法结合使用，可能会更有效。
长期影响数据有限
研究人员强调，关于患有GAD且同时患有其它精神健康疾病的人群数据不足，而这在临床实践中是一个常见的情况。
“尽管许多人会服用抗抑郁药多年，但们没有足够的信息来了解抗抑郁药的潜在长期益处和危害”，韦仕敦大学该研究报告的第一作者卡塔丽娜‧科普卡利奇（Katarina Kopcalic）在声明中说，“这是未来试验中需要进一步探讨的领域。”
长期使用抗抑郁药的定义是，服用抗忧郁药物超过12个月。许多抑郁症患者在症状缓解后仍继续服用抗抑郁药，有的长达数月甚至数年。这被称为维持治疗，旨在降低复发的风险。
该综述的作者还指出，需要更多独立的长期研究，以全面了解抗抑郁药的影响，特别是在同时患有多种疾病的人群中。
突然停用抗抑郁药物的风险
“选择性5-羟色胺再摄取抑制剂”（SSRI）通过增加大脑中“5-羟色胺”（serotonin）的水平来治疗抑郁症和焦虑症。“5-羟色胺”是一种化学信使，负责在大脑中的神经细胞之间传递信号。
突然停止服用SSRI药物可能会引发戒断综合症，纽约王后区“北岸-长岛犹太裔医疗系统”（Northwell Health）Zucker Hillside医院的精神科医生约翰‧克里斯特曼博士（Dr. John Christman）告诉《大纪元时报》。
戒断症状包括恶心、头晕、眩晕（有时被称为“脑电击”）或全身不适感。
“虽然这种情况令人不适，但并不危险，也不会造成任何致命影响。”克里斯特曼博士说道，“危险出现在你有严重的焦虑问题或抑郁症，并且准备停止服用药物时。”
在这种情况下，患者可能会出现症状复发，而这将会非常危险。“未经治疗的抑郁症和焦虑症极有可能导致自杀、做出糟糕决定、以及在人际关系和工作环境中的功能障碍等不良后果。”克里斯特曼博士补充道。
案例研究：停药后的自杀企图
一项发布在《临床精神病学杂志》（The Journal of Clinical Psychiatry）上的案例研究报告称，一名有抑郁症和焦虑症病史的22岁女性，在长期服用抗抑郁药[艾司西酞普兰／商品名来士普（Lexapro）]后，由于药物用完且无法及时见医生，导致她突然停止了药物使用，最终企图自杀。
在停止药物使用七天后，她吞下了半瓶对乙酰氨基酚，并被紧急送往急诊室。
该名女性，化名“A女士”（Ms. A），报告称在停止药物四天后，出现了头晕、肌肉疼痛以及类似电击的感觉，同时伴有疲劳、食欲丧失和自杀念头。在停药之前，她否认有自杀的想法。根据作者的说法，这项案例研究是已知的第一个因抗抑郁药物停药引发自杀企图的报告。
抗抑郁药停药综合症
“A女士”的案例报告展示了突然停用抗抑郁药物时常见的并发症，称为抗抑郁药停药综合症（ADS）。
估计数字不尽相同，但《柳叶刀精神病学》杂志（The Lancet Psychiatry）最近的一项荟萃分析发现，大约三分之一的人在停用抗抑郁药后会经历一些停药症状，这些症状可能包括肌肉酸痛、失眠、烦躁和脑部电击感。此外，大约有15%的概率（大约每六到七个人中有一个）会在停用抗抑郁药后经历戒断症状。大约3%的患者在停药后会经历严重的戒断症状。
该案例研究指出，在一项临床试验中，突然停用帕罗西汀（paroxetine，另一种抗抑郁药）的患者中，近35%出现戒断了症状。
在重新开始服药后，这位女性的抑郁症状和抗抑郁药戒断症状在四天内得到了缓解。
克里斯特曼强调，最重要的是在停用这些药物之前与医疗服务提供者进行商讨。
“在某个时候，可以考虑停用SSRI，这并没有问题。”他说，“你不必一辈子都依赖这些药物，你可以停用它们。”◇
英文报导请见英文《大纪元时报》：Antidepressants Effective for Anxiety, Long-Term Effects Remain Uncertain 。
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责任编辑：韩玉#
