编者按：专业医师发现，照顾长辈时，晚辈有很多轻忽的地方。本文指出照护长者不应只专注吃、睡两方面，还要体察并满足老人家的内心需求。
盲点2：怕王伯伯危险，看护把他绑在床上
医师叮咛：照护长者晚年，不该只顾吃和睡，还要回应其内心需求
躺在床上的住院患者是年长的王伯伯。王伯伯的子女忙碌于工作，无法分身，所以每次当我查房到王伯伯床边时，除了患者外，就是一个年纪轻轻的外籍看护阿尼。
我头一回来看望时，王伯伯是手脚四肢都被绑在床上的状态。那时，我一踏进病房，另一个身影几乎同时跟着进入，我一看，是手上拿着刚买好早餐的外籍看护。
我问：“一定要把手脚都绑在床上吗？”
外籍看护用不太流利的中文回答：“因为要去买早餐，病人不能去商店，所以只好绑在床上。我怕他危险。”
怕外籍看护听不太懂中文，我把想问的问题拆成好几个，从头慢慢问起：“王伯伯为什么住院呢？”
阿尼说：“阿伯都不睡觉，脾气很坏。”
我问：“阿伯为什么不睡觉？那他白天有没有睡觉？平常活动做什么呢？”
阿尼说：“白天就跟他去路边走走。累了，就回家休息。”
听到有出去走路，表示多少有在动，就是好现象，但运动量多少呢？
于是，我追问下去：“走路走多久？会不会跟别人讲话、聊天？”
阿尼没有回答，反倒问我：“医生，你要不要跟老板说话？老板要跟你讲电话。”
我说好，于是阿尼很快地帮我接通家属。
解开绑住失智者手脚的约束带
透过电话，我才知道原来王伯伯的女儿住在北部，只有住院和出院这两个比较重大的关键时刻，会特地跑一趟南部来协助办理。
无可奈何的我，只好直白地问清楚他们的需求：“王小姐，你也知道你父亲是失智症患者，现在病情发展到这样，你希望这次住院，医疗这端要照顾到什么程度呢？”
电话中的王小姐这样回答：“阿尼是全世界最好的外劳。我爸爸跟她住，只要我爸爸乖乖听话，阿尼能让我爸吃得下，生活很安全就很好。”
王小姐想一想，又对我再强调一个重点：“晚上要睡得着，很重要！”
我边透过手机与家属通话，边看着王伯伯奋力地左踢右打，想挣脱绑住他手脚的约束带，于是我赶紧帮他把带子都拆开。
王伯伯是手脚自由了，但看得出来他因为被约束在床上这件事，气到连话都不想讲，拒绝回答我任何问题。
家属只盼失智长辈“乖乖的、好照顾”
于是，我回到电话中，和王小姐讨论使用约束带的问题：“王小姐，你希望你爸爸乖乖的，可是乖不乖和睡不睡觉不见得直接相关啊。说起来，很多状况都会导致睡不着。再说，你要老人家安静的、不反抗，接受照顾，是可以搭配药物使用，可是，这样用药会造成老人家退化很快喔。”
王小姐的回答很坦白：“陈医师，我真的不怕他退化。我真的只要他好照顾就好！”
看看眼前气到谁都不搭理的老人家，我忍不住这样说：“王小姐，听起来你在乎的关键是只要外籍看护不抱怨，外籍看护觉得爸爸好照顾就好，对吗？”
王小姐说：“阿尼很辛苦。我希望爸爸不要生气，也愿意晚上好好睡觉，让阿尼晚上可以好好休息。”
即使是透过电话，我都能听见她语气中的无奈，所以我也不忍苛求，只能叹口气后，再次努力：“王小姐，我了解你很依赖阿尼照顾爸爸，可以说是你唯一的依靠了，但是除了做到让爸爸吃和睡，你爸爸的喜好等其他生活安排，怎么办？”
王小姐还是简短地重复：“我想要我爸爸活着。有人照顾他活着、有饭吃、安全，这样就好。”
话说到这个地步，我也看懂这个家庭状况了。
失智老人内心需求也要获得满足
王小姐是家中主要担负起照顾老父亲责任的人，可是她与父亲南北分居两地，在南部老家居住的父亲只能倚靠外籍看护。这背后分析起来，一定有许多不得已的缘由。
可是来到医院的是王伯伯，他是我的病人，也是我关心的重点。王小姐的处理方式其实忽略了王伯伯是位失智患者，身旁需要有人懂得耐心观察和理解他想表达的意思的人，所以身处远方的王小姐，虽然有透过电话视讯，遥控照顾父亲的工作，但她并不了解失智患者是否真的被好好照顾了，而这绝对不能光用有没有吃饭和睡觉来判断。
我想王伯伯真正需要的，是跟着一起生活的外籍看护阿尼，获得正确的照顾知识和态度。
了解患者生活状况 谋求提升照护品质
于是，讲完电话后，我就拉着阿尼，一起坐下来聊聊。我请阿尼先说一下王伯伯的每日生活状况给我听。
透过阿尼努力地描述，比手画脚，我大致懂得了。王伯伯过去其实是会出门到巷口或庙中去找人聊天的，可是慢慢地，他不出门了。有时候，白天会长时间睡觉、不起床。有时候是两天不睡之后，一睡就是一整天，几乎很难找到睡觉的规律性。
老少两人间长时间处于无话可说的状态。阿尼虽是关心老人家，但真的也不知道可以做什么，所以主要照顾还是放在为他清洁身体、准备三餐上，顶多就是注意看着他走路、避免跌倒。（下文继续）
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（本文摘编自《“这样安排是为你好！”──照顾父母的25个盲点》，宝瓶文化提供 ）
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