美国疾病控制与预防中心(CDC)、世界卫生组织和美国心脏协会等主要卫生组织强烈推荐,将运动作为治疗或预防数十种身体和心理健康问题的重要疗法。
鉴于运动对健康的重要性,美国运动医学学会(ACSM)建议,在每次看医生时,个体的运动锻炼状况应被视为一项生命体征。尽管已有部分医生开始评估患者的身体活动水平并提供个性化的“运动处方”(exercise prescriptions),但大多数医生尚未采用这一做法。
下面是应该这样做的原因。
生命受益于运动
在疾病控制与预防中心(CDC)列出的几个主要的可改变的慢性病风险因素(如吸烟、不良饮食、缺乏运动和过量饮酒)中,缺乏运动可能是最不受关注的,但这个因素不应被忽视。
身体缺乏活动是许多严重健康问题的重要风险因素,包括2型糖尿病、肥胖、心血管疾病、高血压、焦虑、抑郁症和多种癌症。增加健身锻炼可以有效降低罹患这些疾病的风险,并带来多项“附加好处”,如改善睡眠质量、增强记忆力和认知能力等。
“作为脊椎和疼痛管理医生,我每天都能见证运动给病患带来的巨大益处。”洛杉矶一所脊椎与疼痛研究所创始人,拥有麻醉学和疼痛医学的双重专科认证的塔赫‧赛夫拉(Taher Saifullah)博士告诉《大纪元时报》,“无论是管理慢性疼痛、伤痛复健,还是单纯维护健康,定期的身体活动往往能带来显著的健康改善。”
根据发表在《初级保健:诊所医疗保健》(Primary Care:Clinics in Office Practice)期刊的一篇综述文章,在2013年,身体缺乏活动(而非肥胖)成为全球第四大死亡原因。此外,2016年发表在《循环》期刊的一项研究指出,低心肺适能,即个体心血管和呼吸系统向细胞供氧的能力低下,“可能是比吸烟、高血压、高胆固醇和2型糖尿病等已知风险因素更致命的潜在死亡预测指标”。其它一些专业人士则将身体缺乏运动视为“21世纪最大的公共健康问题”。
运动的益处与医生的处方
尽管西方医学通常偏向于用药物治疗慢性病,但将运动纳入疾病预防和治疗方案中,不仅风险低、成本低,且效果显著。
美国运动医学会(ACSM)和美国医学会于2007年启动了“运动是良药”倡议,旨在使“身体活动的评估和推广成为临床护理的标准。”ACSM建议在病人每次就诊时,将身体活动程度评估视为一项体征指标,与对待血压和体温一样同等重视,并要求医生“提供建议/咨询(或运动处方)”,以及“将病人介绍到提供适当服务的运动锻炼健身的机构(包括有健身计划、专业人士、健身设施的机构)”。
“‘运动处方’(ExRx)的概念——医生开出严谨的运动处方,就像开药方一样——正逐渐成为一种趋势。”赛夫拉表示,“这一理念基于大量研究,这些研究证明了运动锻炼在预防和治疗多种疾病方面的有效性。”
美国运动医学会(ACSM)及其它机构也提供资源来帮助初级保健医生,以鼓励患者有效地将更多的健身方式纳入他们的日常生活中。他们为评估患者的身体活动量和风险因素、选择适当的运动处方,以及制定随访重新评估计划提供指导。
实行运动处方的障碍
尽管人们对运动的益处和久坐的危害的认识日益增强,许多医生仍然尚未询问患者的身体活动水平或鼓励这方面的行为改变,这可能有多种原因。
首先,2015年对美国医学教育课程的一项审查发现,过半的医生并未接受过正式的与运动治疗相关的培训,因此他们可能感到没有准备好在这方面提供咨询或建议。
赛夫拉表示:“大多数医生不会开出运动处方,因为时间限制、缺乏运动科学的培训,以及注重于药物治疗。要开出一个严谨的运动处方,必须评估患者的当前身体状况,制定一个安全有效的方案,并监测随时间的进展状况,所有这些都比仅仅推荐药物需要更多的时间。”
此外,一些研究发现,医生们的个人运动习惯与他们向患者提供运动建议的意愿之间存在相关性。自己更积极运动的医生更有可能鼓励患者运动。然而,美国有40%的初级保健医生自身并未达到建议的身体活动量。
与医生一起散步
不过,一些医生,如俄亥俄州的心脏病专家大卫‧萨吉尔(David Sabgir)医生,采取了一个创新的方法来解决这个问题:与患者一起运动。
萨吉尔因无法在临床问诊中促进患者改变行为感到沮丧,于是他邀请患者在当地公园散步。令他惊讶的是,许多患者参加了,这促使他成立了“与医生同行”(Walk with a Doc)活动,该活动如今在全球拥有数百个分支。这个活动包括医生就健康主题进行简短讲座,然后让参与者以自己的步调节奏和医生一起悠闲地散步。
如何获得运动处方
改变运习惯可能很困难。然而,有证据显示,初级保健医生与病人谈论健身运动并为他们提供运动处方(ExRx)会产生积极的效果。赛夫拉说:“当运动得到与药物处方同等程度的重视时,患者往往会更加认真地对待它。在运动被视为需要遵循的具体治疗方案时,他们更有可能坚持下去。”
许多病人确实希望得到医生的支持。澳大利亚作家史黛西‧哈德(Stacey Harder)与《大纪元时报》分享了她的个人经历:“作为一个多年来一直在努力减肥的人,我经常听到医生告诉我要减肥,但却没有实际的、个性化的指导。这让人感觉更像是一个模糊的建议,而不是一个有实际支持的健康目标。……对于我们这些面临与肥胖相关的健康风险——如心脏病和糖尿病的人来说——医生的额外的指导可能会带来巨大的不同。”
人们值得进行一些研究,看看自己的保险计划是否为健身房会员资格或运动计划提供折扣。因为人们往往会忽略这些。此外,健康储蓄账户(HSA)或灵活储蓄账户(FSA)这些具有税收优惠的金融账户,可用于支付与健康相关的费用,包括健身计划或设备。如果有医生提供的医疗必要性信函(LMN),说明运动计划(或产品)是其特定病情的治疗或预防的必要部分,则可以使用HSA或FSA资金来支付这些费用。
病人可能不知道他们实际上可以向医生请求运动处方。赛夫拉说:“如果病人有意愿,他们可以并且应该要求运动处方。”他指出,他们“可以要求一个具体的计划或被转介给专门从事运动治疗的专业人士,如物理治疗师或运动生理学家”。他补充道:“病人和医生都应该重视运动处方这个选项,因为这可能是预防和治疗护理中极具价值的部分。”◇
英文报导请见英文《大纪元时报》:What Is an ‘Exercise Prescription’ and How Can It Work for You?。
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责任编辑:韩玉#