鱼油的健康效益可能并不适合所有人，甚至可能会增加一些人某种心血管疾病的风险。台湾心脏内科医师刘中平在新唐人《健康1+1》节目中，结合最新研究报告，探讨了鱼油的功效、风险和禁忌，并给出了安全摄取鱼油的建议。
作为一种膳食补充剂，鱼油因富含多元不饱和Omega-3脂肪酸而广受欢迎，其主要成分EPA（二十碳五烯酸）和DHA（二十二碳六烯酸）被认为对心血管健康有益。
鱼油与房颤和中风风险
今年5月发表的一项前瞻性队列研究发现，没有心血管疾病的人经常服用鱼油，分别增加心房颤动和中风风险13%和5%；但心血管疾病患者定期服用鱼油，则降低了从心房颤动转变为主要不良心血管事件的风险、心房颤动转变为心肌梗塞的风险和心脏衰竭导致死亡的风险。该研究对英国生物数据库中41.6万名 40～69 岁参与者进行了12年的追踪。
刘中平说，鱼油或omega-3 脂肪酸补充剂对于心血管健康的影响，一直是个有争议的议题；除了鱼油本身的成分、EPA 和 DHA 的含量，使用的剂量、是否有重金属污染等，也是重要的影响因素。
对于心房颤动风险，2021年一项对7个大型随机对照试验所做的回顾性统合分析，证实了中长期补充海洋omega-3 脂肪酸与心房颤动风险增加有关，而且在大于 1 克/天的试验中，剂量越大，风险也越大。
但对于中风风险，今年1月发表的一项对 29 项前瞻性研究的统合分析结果显示，体内EPA、DHA 和 EPA+DHA 水平，与总中风和缺血性中风风险呈负相关，但与出血性中风风险无关。该研究认为，较高的 DHA 和 EPA 饮食摄取量有望降低中风风险。
美国国家卫生院赞助的一项全国性大规模随机对照试验，没有发现海洋omega-3 脂肪酸（EPA：DHA = 1.2：1）增加或降低心房颤动的风险，或影响中风的风险。这项名为VITAL的试验，对全美国25,871 名50 岁及以上的成年人追踪5年多，研究补充海洋omega-3 脂肪酸对心血管疾病的影响。
该研究组在去年6月发表的对其所有研究的回顾性荟萃分析表明，补充海洋omega-3 脂肪酸 1 克/天，与橄榄油安慰剂相比，虽然并未显着降低心肌梗塞、中风和心血管疾病的综合死亡率，但确实显着降低了总心肌梗塞、经皮冠状动脉介入治疗、致命性心肌梗塞，以及因心脏衰竭反复住院的风险。
哪些人适合补充鱼油
鱼油中的Omega-3脂肪酸 EPA和DHA，对于维持人体健康机能至关重要。其健康效益包括，通过降低血浆三酸甘油酯来改善一些与肥胖相关的代谢症候群，如胰岛素阻抗、高血压和血脂异常等；它们的降血压和抗发炎特性及对血管功能的益处，可能具有心脏保护作用。
VITAL试验的首席研究员、布莱根妇女医院和哈佛医学院预防医学部主任曼森（JoAnn E. Manson）博士今年10月表示，“我们认为 omega-3 对冠状动脉或心脏有益，并且有些人似乎比其他人受益更多”，其中包括鱼类摄入量低的人、有两种或多种心脏病危险因素的人，以及非裔美国人。
刘中平认为，虽然补充鱼油对于健康人，特别是每周至少吃两次鱼的人，似乎助益不大，但对于心血管疾病患者，额外补充鱼油就有较大益处。
美国2021年另一项统合分析根据强有力的证据得出结论：补充 EPA+DHA 可有效预防不良心血管疾病结局，特别是对于冠心病和心肌梗塞，EPA+DHA 的保护作用似乎随着剂量的增加而增大，且迅速趋于稳定。
这些人不适合补充鱼油
刘中平说，鱼油并不适合所有人，比如：
●对鱼类过敏者。
●有出血体质者。鱼油有抗凝血作用，不适合痔疮出血或月经量较多的女性，也不适合孕妇或准备开刀的患者。
●服用阿斯匹林者。很多人服用阿斯匹林，来缓解或预防心血管疾病。有研究显示，阿斯匹林与鱼油可能有交互作用，所以一同使用时应谨慎。
他强调，目前的原则是：阿斯匹林对心脏病患者的保护和功效都非常重要，千万不要为了补充鱼油而停止阿斯匹林。如果你已经在服用阿斯匹林，但还想补充鱼油，一定要先与你的医生讨论。
从天然食物中获取Omega-3
相比于补充剂，从天然食物中获取Omega-3脂肪酸可能更为安全有效。刘中平推荐以下富含Omega-3脂肪酸的天然食物：
●鱼类和海鲜：三文鱼、鲭鱼和沙丁鱼等富含 DHA和 EPA。
●植物油：亚麻籽油和胡桃油等含有 ALA（十八碳三烯酸）——一种人体必需脂肪酸。它在体内可转化为 EPA和 DHA，虽然转化率不高，但仍是良好的植物性Omega-3来源。
●坚果和种子：核桃、亚麻籽、奇亚籽等富含Omega-3脂肪酸。
如何安全补充鱼油
对于安全有效地补充鱼油和Omega-3脂肪酸，刘中平建议，需要注意以下几点：
●控制剂量：每天摄取鱼油的剂量应控制在1克以下，以避免可能的心房颤动等风险。
●选择天然食物：优先从鱼类和其它天然食物中获取Omega-3脂肪酸，避免过度依赖补充剂。
●注意污染物：选择低汞含量的鱼类，如三文鱼和沙丁鱼，并避免食用高汞含量的鱼类，如剑鱼和鲭鱼。
●医生监督：在医生的指导下使用鱼油补充剂，特别是对于有心血管疾病或其它健康问题的人群。@◇
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责任编辑：李蓓
