2025年即将到来，美国“联邦医疗保险”（Medicare）的部分条款将有一些新变化。美国非营利医疗保险公司“第一保健”（Health First）的老人医疗保险地区销售经理Jessica Xu在新唐人《健康1+1》节目中提醒民众，若只靠传统医疗保险的话，民众仍需自行支付牙科、听力、视力、处方配药等费用，累积花费会很大，而“联邦医疗保险优势计划”可以提供更多福利，更划算。
联邦医疗保险资格及内容
Xu表示，很多人以为联邦医疗保险只为长者而设，但其实以下3类人士都可申请：
●年满65岁或以上人士
●65岁以下患有某些残疾的人士
●末期肾病患者例如需要洗肾或换肾人士
联邦医疗保险主要有4个部分：
●A部分（医院保险）：承保住院、专业护理机构的护理、临终关怀及部分居家医疗护理。
●B部分（医疗保险）：承保部分医生服务、门诊护理、医疗用品及预防服务。
A、B部分由联邦政府资助，也叫传统医疗保险。B部分有每月费用，也就是保费。费用取决于您的所得税申报，大多数民众只需支付标准B部分保费金额。2024年的标准保费金额为每月174.70美元，2025年增加为每月185美元。
此外，民众必须先支付一笔B部分自付扣除金，联邦医疗保险才会开始承保部分医疗费用。2024年的B部分自付扣除金为240美元，2025年增加至257美元。花费达到年度自付扣除金之后，您通常只需要支付联邦医疗保险核准金额的20%。这适用于大多数医生服务、门诊治疗以及长期使用的医疗器材。
●C部分（联邦医疗保险优势计划）：是一种私营保险公司提供的选项，包括A和B部分的保障，并可能包含额外福利，如配药服务等。
●D部分：承保处方配药。传统医疗保险不包括D部分，如果想享有处方配药福利，必须注册参加一项单独的配药计划。不过，大多数“联邦医疗保险优势计划”提供处方配药承保。
如何选择计划？
Xu表示，传统医疗保险不承保牙科、视力、听力及处方药配药，民众需自行支付相关费用，数字累积起来相当大。如果民众有这些需要，可选择C部分，即由联邦政府核准的私营医疗保险公司提供的“联邦医疗保险优势计划”，它涵盖传统医疗保险的服务，同时大多提供牙科护理、视力护理、听力护理、处方配药、额外针灸次数、非处方药物和其它额外福利。
另外，“联邦医疗保险优势计划”设有年度最高自付费用限额，有助于管理医疗费用，而传统医疗保险则没有上限。
但注意，如要参加“联邦医疗保险优势计划”，需先参加传统医疗保险。“联邦医疗保险优势计划”有不同类型的计划可供选择，提供的健保福利有所不同。
“联邦医疗保险优势计划”福利
Xu介绍，“第一保健”的联邦医疗保险优势计划，部分计划提供“自选药物与用品OTC Plus卡”，用款额度每季最高575美元，可用于购买健康食品、非处方自选药物和用品、运动器材、活动追踪器，以及支付居家公用事业账单（包括煤气、供暖油、电力、水与互联网服务）等。
牙科服务承保的定额手续费低至零元，其中包括根管治疗、拔牙、假牙、牙冠等，部分计划无费用上限。牙科服务必须为医疗所需，并且可能有承保限制及有部分不予承保事项。
“第一保健”还提供精选服务提供者计划，配有的Flex卡每年提供725美元，可用于支付牙科、视力、听力的自付费用，以及购买运动器材、活动追踪器和个人应急回应系统。
Xu表示，2025年“第一保健”联邦医疗保险优势计划的所有计划，都包含处方配药承保，部分计划的大部分承保药物定额手续费为零。处方配药福利还包括免费送药到府服务。
注册计划须及时
联邦医疗保险计划设有为期7个月的“初始注册期”，从65岁生日前3个月开始，包括生日当月，直至生日后的3个月。例如，如果生日在8月，初始注册期从5月开始持续到11月。
联邦医疗保险会在民众65岁生日前3个月，寄发欢迎参加联邦医疗保险的资料，大部分人需要注册参加联邦医疗保险。但通过社会安全局获得福利的民众则无需注册，他们符合资格时，会自动获得联邦医疗保险的A和B部分。
Xu提醒，民众在符合资格时应及时注册，否则可能面临延迟注册罚款。如果在初始注册期以后注册B部分，延迟时间越长费用越高，每满12个月B部分保费将增加10%。但如果在符合资格时已有相似价值的其它保险（如雇主提供的保险），则无须支付罚款，只须在特殊注册期参加B部分承保即可。
选择计划需注意的事项
Xu建议，选择医疗保险计划与公司时，应考虑以下这些重要事项：
●医生网络
确保您希望看的主治医生和专科医生都在医疗保险计划网络内。
●医院网络
查看网络内的医院有哪些，这在您需要住院时十分重要。
●健保福利
看看您的个人医疗护理需求是否在承保福利范围内。例如，如果牙科护理对您来说很重要，请选择提供最佳牙科福利的保险公司及计划。
●定额手续费
举例来说，每家公司的配药自付费用都不同。取决于计划和公司，配取一种药物的费用可能相差几美元至几十美元。
●服务品质
民众可能会遇到与医疗保险有关的问题。请查看保险公司的客户服务品质是否良好，客户服务是否能解决问题等。
●比对费用
仔细查看或咨询各项计划的每月保费、自付扣除金、定额手续费等。
●星级鉴定评级
参考联邦医疗保险每年根据五星制评级系统进行的计划评鉴。
怎样转换计划？
Xu表示，在特定情况下，符合资格的民众可注册参加或转换“联邦医疗保险优势计划”。如无特定条件，每年只能在年度开放注册期注册或转换计划，时间为每年的10月15日至12月7日。在此期间，所有“联邦医疗保险优势计划”的会员都可注册参加或转换医疗保险计划。
“联邦医疗保险优势计划”通常在10月初向会员寄发承保证书、福利概览和年度福利变动通知，民众需仔细查看资料，决定是否留在原计划或更换保险计划。如目前的计划明年仍能满足医疗保险需求，则无需更改，会自动延期。如服务、医生网络等已不符合需求，则可转换至其它保险计划。
费用减免计划
另外，Xu提到，纽约州最近扩大了联邦医疗保险费用减免计划的资格，更多人符合资格节省B部分保费和其它联邦医疗保险费用。平均而言，每人每年可节省最多7,000美元。
申请资格：
●必须参加联邦医疗保险
●符合收入资格
●必须提出申请
收入规定：2024年的个人收入上限为每月2,355美元，夫妻收入上限为每月3,189美元。
联邦医疗保险与医疗补助的区别
联邦医疗保险（Medicare，红蓝卡）由联邦政府资助，而医疗补助（Medicaid，白卡）由州和联邦政府资助。
医疗补助的对象为低收入或资源较少的民众，向他们提供医疗保险。符合资格的民众包括儿童、孕妇、低收入成年人、65岁及以上老人或残障人士。同时符合联邦医疗保险和医疗补助资格的民众，可获得额外补助，以帮助减少医疗花销。
医疗补助每年都需要延期，纽约州健保计划市场（New York State of Health）会发信件或电子邮件通知民众延期。并非通过纽约州健保计划市场获得医疗补助的民众，人力资源局或当地社会服务处会邮寄资料通知延期。Xu提醒，近期更改住址或联络方式的民众，应尽快与相关机构联系，确保及时收到通知，避免错过延期，造成医疗保险缺口。@
身处纷乱之世，心存健康之道，就看健康1+1！
观赏视频：
