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足底筋膜是扁平的组织带(韧带),用于连接跟骨和脚趾并支撑足弓。它如同避震器,给予足弓适度的弹性,让站立时能承受全身重量,行走时能吸收地面的反作用力。然而,足底并没有大块肌肉,而是由骨头、韧带及肌腱构成。潘家豪表示,临床上,足底筋膜炎多半来自小腿过度紧绷。
小腿紧绷判别及放松
小腿肌群负责移动与稳定踝关节,当肌肉疲劳或力量不足时,它们会“紧绷”来补偿,因此,久站及久走的人容易出现小腿紧绷。另外,久坐会导致血液循环不流畅,也会引起小腿紧绷。
人体许多肌肉是跨关节的,小腿的肌肉问题会跨过踝关节到脚底,造成足底不适。但有人表示换双鞋就没事了。潘家豪解释,这是疼痛阈值控制的概念,一副好的鞋垫可以分散痛感,虽然疼痛减轻,但是问题未根本解决,疼痛点依然存在。
足底筋膜炎有多种成因。判别是否因小腿紧绷,可以借助墙做简单测试。
双手扶墙,先让非测试脚的脚尖靠墙,测试脚的脚尖与墙之间约保持1/2脚长的距离,再将非测试脚往后移动,呈弓步姿势。然后,缓慢下蹲并将测试脚的膝盖向前推,过程中上身保持挺直,测试脚的脚跟保持贴地。如果测试脚的膝盖无法触碰墙面,就表示小腿过于紧绷。
潘家豪表示,此动作也可以作为放松小腿的运动。
足底健康要素
足底健康不仅受小腿紧绷影响,脚踝稳定性、足底肌群的柔软度、肌力与肌耐力等因素都会造成足底筋膜失衡,影响健康。在临床上,潘家豪注意到,许多足底筋膜炎患者常伴有脚踝扭伤经历。他表示,当组织弹性或骨头相对位置不正常时,长期使用扭伤的脚踝就容易引发筋膜发炎。
另外,随着年龄增长,老化所造成的足底失去弹性,也是足底筋膜发炎的一个因素。为了强化筋膜的避震功能,可以进行脚踝稳定度及足底柔软度的训练。同时,良好的血液循环也有助于将养份输送到受伤的足底筋膜,促进修复。
脚踝稳定度训练
Step2:保持上身直立,训练侧的膝盖微弯,非训练侧的脚慢慢抬起至膝盖呈90度。
Step3:维持单脚站立姿势不动,约5秒后放下抬起的脚休息。可逐步增加单脚站立的时间以强化稳定性。
潘家豪解释,训练侧的膝盖微弯是重点,因为膝盖打直时,身体是靠上下骨头结构的支撑维持站立,膝盖微弯才能训练到脚踝的稳定度和肌肉力量。训练目标除了延长单脚站立的时间外,还需保持脚踝不晃动。进阶训练可增加非训练侧腿的侧抬,锻炼臀中肌。
足底弹性训练
Step2:保持脚掌贴地面不动,单纯将五个脚趾翘起。
可以每次只做一侧的练习,目标是大脚趾翘起后不外开,其余四趾能像大脚趾一样高高翘起。
很多人会以脚趾抓毛巾的方法来减缓足底筋膜不适或训练足底肌肉,但是潘家豪认为,抓毛巾时的足弓型态并非日常行走的自然状态,抓毛巾最多可以用来练习足底肌肉力量,并非训练足底弹性的方式。若要强化足弓支撑,应进行脚趾翘起的练习,当脚趾翘起时,足弓才会呈现正确形状。
潘家豪提醒,当遇到足底筋膜炎急性发作时,最佳方法是冰敷患部。在足底最肿胀的24小时之内,用装有冰块的水袋,透过毛巾隔离敷在患部,让患部感觉舒缓而不过度冰冷刺激。每次冰敷五分钟休息五分钟,重复三次,再视肿胀情况决定是否要继续冰敷。@
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