皮肤瘙痒，眼睛发黄，尿液变深，可能是黄疸的表现。黄疸常常是肝胆系统疾病的信号，而胆道癌更是其中一种致命性极高的恶性肿瘤。
胆道癌是一种从胆管上皮细胞长出来的恶性肿瘤，根据发生位置不同，胆道癌可以分为肝内胆管癌和肝外胆管癌，后者又包括肝门和总胆管癌。大约10%的胆管癌是肝内胆管癌，60%～70%是肝门胆管癌，而20%～30%是总胆管癌。
胆管癌多发于老年人身上。大多数胆道癌患者没有明显的危险因子，但有些疾病，如原发性硬化性胆管炎、胆道寄生虫感染、纤维多囊肝病等，会增加胆道癌的风险。另外，胆管结石或先天性胆道异常，以及炎症性肠炎患者也被认为是胆道癌的高风险人群。
胆道癌症状
总胆管癌患者常常没有疼痛感，以黄疸为首发症状，具体表现为：
1. 黄疸：皮肤、眼睛巩膜变黄，尿液变深；
2. 食欲下降、胀气；
3. 体重下降；
4. 皮肤瘙痒：许多患者因皮肤瘙痒就医，瘙痒难以缓解，夜间尤甚。
总胆管癌因为发生在总胆管周围，会堵住总胆管，因此能够较早检查出来。而肝内胆管癌常无明显症状，有时仅表现为右上侧腹痛、恶心、食欲不振及体重减轻等不特定症状，不太容易及早发现。
胆道癌的诊断与治疗
胆道癌的诊断一般通过三种方法：
1. 血液检验：检查肝炎指数、黄疸指数、堿性燐酸酶等生化项目及CA19-9肿瘤标记。
2. 影像学检查：包括腹部超声、CT、MRI和胆道内窥镜等。
3. 肿瘤组织切片检查：是目前最准确的诊断方法。
一旦确诊，外科手术通常是最优先选择。但是，由于胆道癌多发于肝门或总胆管附近，手术难度较高，因此也采用化学药物或放射线治疗。
如果肿瘤长在肝脏内部且只长一颗，手术后的5年存活率为25～33%；如果肿瘤长在肝门或总胆管附近，外科手术的5年存活率只有15%。
胆道癌的预防
日常生活中可采取三种预防措施：
1. 定期检查：胆道癌高风险人群应每半年至一年进行一次检查。
2. 健康饮食：避免高脂肪、高糖饮食，保持均衡营养。
3. 戒烟限酒可以减少对肝胆系统的损害。
另外，如出现黄疸、皮肤瘙痒等症状，应尽早就医。
作者简介
荆彤医生是医学科学双博士，曾在全美著名的MD安德森肿瘤医院从事肿瘤分子生物博士研究并获得博士学位，又在全世界顶尖的约翰-霍普金斯医学院进行胃肠科专科学习及介入性内窥镜技术的训练，长期从事内窥镜超声波检查及细针穿刺活检。
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