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日间住院算住院 男童获理赔

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【大纪元9月3日报导】(中央社记者黄意涵台北3日电)罹患婴幼儿自闭症的薛姓男童日间住院83天后,保险公司以日间住院不符住院定义拒绝全额理赔;法院判保险公司败诉确定。

台北地方法院今天公布的判决书指出,桃园县薛姓男童于民国95年出生后,由父母向保险公司投保。男童在99年间被诊断罹患婴幼儿自闭症而“日间住院”83天,保险公司却拒绝全额理赔住院病房费用。

男童父母以男童名义提起诉讼,请求保险公司全额理赔;法院一审判保险公司败诉;保险公司上诉。

保险公司主张,“日间住院”指患者不用入住医院且无须使用个人病床,薛姓男童每日在医院仅7小时,与全日住院的医疗行为有差异,不符契约约定的“住院”定义,拒绝全额理赔。

法院审理,两造所签契约未对被保险人入住医院诊疗的形式、时间等细节给予任何规范限制,也未区别日间、夜间住院及全日或半日住院。

法院认为,男童确实因疾病经医师诊断必须入住医院诊疗,正式办理住院手续后确实在医院接受诊疗,符合契约关于“住院”定义,判保险公司理赔住院医疗费用合计新台币30万6500元确定。

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