１．半夏瀉心湯，主在半夏。半夏一物，至夏之一半而生，有轉樞火土氣之功。病證之由，乃中元不足，火占土位，故瀉心為正途。瀉心之法甚多，此予芩，瀉心之母，連，瀉心之本。病之生主因中元不足，故予參、草、薑、棗補土之元陽，元陽充足，不致為火邪所侵。再言人參乃土中之精，甘味之首，土氣最雄，以此守中，元陽不愁。甘草為土中之木，土中瀉木。要……火土合德，長養有道，如若不然，火土合德，長養無期。……若不得其要，則遺誤他人。若僅見症之消除，鮮有不害人矣。瀉心之理，仍應順四時之天道。餘皆仿此。……
２．半夏之用，甚眾，詳而言之，不可盡。土中有濕，有痰飲之征可用。如晨有清飲，咽有炙臠之類。心悸舌木，情感詭譎，多疑易慮，亦在此列。肢腹之胖，舌脈之胖……。臨證重在合道，切用。
附：從半夏瀉心湯說起
1、 半夏瀉心湯證：心下痞，但滿而不痛，或嘔吐，腸鳴下利，舌苔膩而微黃
痞證：痞者，否也；否卦上乾下坤，水火不得交泰。痞證者，為機體水火不得上下交通之滯塞也！病機責之中焦脾胃；脾胃為斡旋轉樞之機。今小柴胡湯證誤下，中陽受傷，則少陽陽明並病（二陽並病有所特指；而少陽陽明兩實並病，當為大柴胡湯證），一實一虛，升降之道障礙。水滯於下則腸鳴下利；火就於上則苔微黃（口乾渴？），飲食難下則嘔吐苔膩。因病屬於氣分，故滿而不痛。心下者，中焦胃脘也。此證非濕熱中阻，乃無形之邪，上下水火不暢，法當辛開苦降。
1.1、二陽並病：指太陽證未解而陽明證已見。《傷寒論·辨太陽病脈證並治》：「二陽並病，太陽初得病時，發其汗，汗先出不徹，因轉屬陽明，續自微汗出，不惡寒。若太陽病證不罷者，不可下，下之為逆，如此可小發汗。」又《辨陽明病脈證並治篇》：「二陽並病，太陽證罷，但發潮熱，手足（執水）（執水）汗出，大便難而譫語者，下之則愈，宜大承氣湯。」所謂二陽，指太陽陽明。二陽並病，謂太陽證未解，而邪又傳入陽明，兩經俱病。以其邪入陽明，故證見續自微汗出，不惡寒。雖傳入陽明，而尚有表證，故不可下，而當小發汗，可用麻黃桂枝各半湯。若太陽表證已罷，邪熱全入陽明，其證但發潮熱，手足汗出，大便難而譫語，是為陽明腑實，當用下法，宜承氣湯。
1.2、濕熱中阻，可考慮王氏連樸飲：王氏連朴飲，夏梔蘆根菖。
2、半夏瀉心湯：半夏12g，黃芩9g，乾薑9g，人參9g，黃連3g，大棗4枚，甘草9g
本方半夏為君。半夏者，辛苦溫燥。《本經》謂「主傷寒寒熱，心下堅，下氣，喉咽腫痛，頭眩，胸脹，咳逆，腸鳴，止汗」。《名醫別錄》謂「主消心腹胸中膈痰熱滿結，咳嗽上氣，心下急痛堅痞，時氣嘔逆，消癰腫，胎墮，治痿黃，悅澤面目。生令人吐，熟令人下」。此品能上能下，謂半夏生於夏半，陽氣既生而未極，似少陽特性，有轉樞之能。故小柴胡湯用之，助柴胡以升清，助生薑以降濁，治嘔逆。小青龍湯用之，斡旋中州，助龍行雨施，真陽上蒸而邪逐，肺腑濕氣下流而痰消。半夏厚朴湯中半夏降水流濕，升火消翳，用於更年陽虧陰滯，水火失泰，此方中茯苓助流濕，生薑助升陽，蘇朴芳香寬中醒脾和胃，可見梅核氣證結中焦脾胃生化乏力。《局方》蘇子降氣湯、二陳湯則擬似仲景小青龍湯、半夏厚朴湯也；旋覆代赭湯同瀉心湯類。另有涼燥方劑杏蘇散，內半夏為流濕潤燥之用也，此燥為上燥；半夏之流濕潤燥還表現在治療下燥，如半硫丸，此為腸燥虛秘。可見半夏為水火之劑的要藥也。治療霍亂上吐下瀉的連朴飲用半夏，的確是不可省的。後人多將半夏用作化痰藥，比如茯苓丸、溫膽湯、半夏白術天麻湯、保和丸等，無非都是流濕升火，以消水停痰滯，以助元升火溫清。
2.1水火之劑。「水火之劑」是戰國秦漢時期扁鵲學派慣用的方劑。扁鵲曰：「陽石以治陰病，陰石以
治陽病。夫藥石者，有陰陽水火之劑。」倉公治病也使用了火劑、水劑，「致水火之劑」是當時常用的
治療方劑。《南史》記徐文伯治療宋孝武路太后之病，「眾醫不識，文伯診之，此石搏小腸耳。乃為水
劑消石湯病即愈」。六朝以後，運用「水火之劑」的人已不多，很少有人知曉「水火之劑」是什麼了。
《儒門事親》中曾二次指出：「次用火劑，黃連解毒湯是也。」「可服火劑，火劑者，黃連解毒湯是也。」
《名醫類案‧風癉門》注「火劑」：「即黃連解毒湯或雲黃連一味為火劑湯。」當年之「火劑」是否為
黃連解毒湯已難以考證，但「火劑」的運用明顯是來自這一學派。水火之劑的一個特徵是貴氣血流通。
《漢書·藝文志·經方總編》云：「致水火之劑，通閉散結，反之于平。」《後漢書·方術傳》曰：
「血脈流通，病可得生。」張子和是扁鵲學派的繼承者，力倡「六氣從火從濕」，提出「百病生於鬱滯」。
明言：「惟氣血流通為貴」。臨床治療以「通」為用，強調「貴流不貴滯」。
2.2流濕升火。現在大家都認為半夏燥濕化痰，可能這個還是表面現象。另水火升降乃是生命的根本。
這是一個值得關注和開拓的領域，就像上面提及的水火之劑。
2.3半夏與胖。胖之證，責之濕聚痰飲，而痰飲濕聚又責之中焦生化不力，半夏配伍生薑茯苓之流可也。
這提示我們從這個角度治療肥胖症。
本方芩連乾薑為臣佐。半夏一味辛開苦降，交通水火；芩連苦寒斂降，乾薑性溫助半夏升散。參棗草
味甘補中。勢在上下水火流通無礙。此外，若減乾薑用量，加生薑意在強調利水以治療水熱互結之證；
若加重炙甘草用量，旨在培土補中，治療虛痞證；黃連湯乃半夏瀉心湯加重火劑代表藥黃連，要在
引火歸原。
啟示：水火上下的交通萬分要緊，此乃生命流轉的一個重要方面。修煉中強調督升任降；腎水上濟、
心火下煦是生生不息的重要方面。生命乃是一個變作過程，貴流不貴滯，貴平不貴強。
文章來源：涵桐中醫
