【旭華家醫園地】口腔癌變知多少

前言
口腔癌發生於口腔顏面部，常造成病患飲食、語言困難及顏面畸型，嚴重的病例甚至導致家庭及社會的沈重負擔。

口腔癌盛行於中國、東南亞、印度、中東等人口密集的地方，而這些地方都有嚼食檳榔的習慣。長久以來，檳榔和口腔癌便被認為有密切的關係，很多口腔癌實驗都是由此進行。2003年國際癌症研究署已將「單純檳榔子」列為人類致癌物，意謂即使不加任何添加物的檳榔本身即為致癌物。

有些勞工朋友常常以檳榔來當作工作中的提神物，造成口腔黏膜慢性變化而不自知。另外吸菸、喝烈酒或其它會刺激口腔黏膜的物質皆有可能引發口腔黏膜病變，不能不小心。

口腔癌的成因

喝酒、吸菸、嚼檳榔與得到口腔癌發生機率

有些民眾存有一種錯誤觀念，認為吸菸或喝酒與口腔癌扯不上關係，殊不知也有關係，我在診間常常舉例：「美國人不吃檳榔但他們也會得口腔癌」，由上表可知如果一個人又喝酒又嚼檳榔又吸菸，其得口腔癌的機率高達123倍，實在是可怕。

其他如口腔衛生不佳，長期溫度或化學物質的刺激，齒列不正或不適合的假牙，對舌頭、齒齦或咽頰造成慢性的傷害，口腔粘膜上的白斑，都可能會在刺激一段時間後產生口腔癌變。

什麼情況要懷疑口腔癌前病變

1.口腔內有超過2星期以上無法癒合的傷口。
2.照鏡子發現有變白或變紅或紅白交錯的口腔黏膜。或摸起來感覺粗糙不平。
3.發現口腔內有不名的突出物。
4.無法張大嘴巴或喝水困難或舌頭麻木、無知覺。
5.反覆性口腔內發生不正常的出血。

鑑別診斷

1.扁平苔蘚
2.白斑、紅斑、紅白斑
3.口腔黏膜下纖維化
4.白水腫、口腔潰瘍
5.口腔念珠菌病、地圖舌
6.血腫、纖維瘤、血管瘤、帶狀皰疹、黏液囊腫 –
7.口腔癌

口腔癌的治療及預後

萬一不幸，經過病理切片後確定是口腔癌。手術切除是最有效的治療方式。

再根據不同的分期會併用放射線療法或化學藥物療法。只要接受正當的治療，早期口腔癌3年的存活率可達80﹪，5年的存活率可有60﹪，若是第三、四期晚期則存活率降至50﹪以下。

在家自我口腔檢查注意事項

1.照鏡子比較臉頰兩側是否不對稱，或看口腔內有無突出物。
2.注意張大嘴巴是否有困難。
3.用手指頭輕放在咽喉或頸部，吞口水看看是否有異樣感覺。
4.檢查上下唇、舌頭、牙齦、頰黏膜、舌底、舌根處，有無顏色的變化或突出物或超過2星期未癒合的潰瘍。

如何避免得到口腔癌：預防重於治療

1.避免吸菸、烈酒、檳榔等長期對唇、舌和口腔黏膜的刺激。
2.如果有不正的牙齒或假牙，對周圍組織有所磨擦，應該請牙醫師矯正。
3.避免長期食用熱度太高的食物。
4.飲食要正常，食物營養要均衡。
5.口腔內發現有任何腫塊、顏色變化，超過兩星期而未痊癒傷口就應該就醫。
6.避免長期直接曝露於強烈的陽光下。
7.經常刷牙漱口，保持口腔衛生。
8.保持一顆快樂、正面思想、正面態度、樂觀進取的心。

結論

如果民眾還是無法掌握自我檢查的要點，可到就近的牙科或家醫科或耳鼻喉科門診要求口腔黏膜檢查，特別是有吸菸、喝酒、嚼檳榔的更是高危險群。切記，口腔癌早期發現、早期治療效果會更好。◇
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