【大紀元10月26日訊】一、病例簡介：
1．病例一
72歲男性，一個月前小車禍致頭皮裂傷約2公分，縫合後並無其他症狀。約三天前開始有左腳無力、左手不靈活，偶會跌倒。經家屬帶到門診，電腦斷層顯示右側慢性硬腦膜下出血。經住院手術後漸好轉。
2．病例二
69歲女性，無特殊病史，最近二週言語漸不清，想說卻說不出來，常常用手輔助言語，且常辭不達意。家屬以為是退化，到診所求醫，經轉診到本院電腦斷層顯示左側慢性硬腦膜下出血，住院手術後病情改善。
二、定義：
慢性硬腦膜下出血，以外傷引起居多。凡頭部外傷三週以上產生症狀之硬腦膜下出血，為慢性硬腦膜下出血。
三、臨床症狀：
慢性硬腦膜下出血其病因大多為輕微頭部外傷。好發生於年紀較大而腦萎縮之患者。其主要之症狀為：頭痛、一側無力、言語異常、或精神狀態改變。其症狀之發生為慢慢進行而非立即出現之症狀。
四、診斷:
一般以病史、症狀加上電腦斷層掃瞄，即可加以診斷。電腦斷層上顯示硬腦膜下有新月型的中低密度物質，即表示慢性硬腦膜下出血
五、治療：
若症狀明顯且出血量多，以手術治療。手術之方法為：在頭骨上鑽一到二小孔並剪開硬腦膜，使血水流出，並置放一引流管。
六、預後：
大多數患者手術後可明顯改善症狀，雖然有一、兩成患者仍有硬腦膜下腔之血水，但不一定還有症狀。
七、結語：
一、輕微頭部外傷後數週到數月，若有意識欠清、言語異常、頭痛或手腳無力等症狀，需到醫院就診，以排除慢性硬腦膜下出血之可能。不可當成退化或精神異常而忽略之。
二、年紀大、酗酒、服用抗凝血劑及血液疾病等，為慢性硬腦膜下出血之危險因子，除應儘量避免頭部外傷之外，更應在有症狀產生時迅速就醫。◇
（本文作者：國立成功大學醫學院附設醫院神經外科主治醫師）
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