【大紀元10月19日訊】﹝駐歐洲特派自由時報記者胡蕙寧╱特稿﹞健保系統是先進福利國家的產物，但健保牽涉體制與財政的龐大醫療系統，即使健保施行已久，在歐洲德法英等大國都還是問題重重，各國苦衷都很多，這屆政府丟給下一屆，燙手山芋的熱度只升不減，燒得政情火熱，也讓執政者冷汗直流。
最普遍的問題首先是，沒一個國家的預算夠，在健保醫療虧損過鉅的負擔下，德國政府幾年前立法要求薪資中加付看護保險費，銀髮族過多已是該國健保沉重負擔。而去年德國執政黨還連同反對黨聯盟，共同通過了健保法改革方案，刪除了看牙門診、公司醫療補助等負擔，從醫院、醫生、健康保險到藥商與病患都「大修法」，預計從今年起該改革案生效實施後，每年估計可節省超過八千億元。
問題是，德國醫療法更動後，最近卻爆發增加行政成本以及賦稅層級上的爭議，連一向聯盟的基督教民主黨與基督教社會黨都為此內訌，對於這套新的改革措施，樂觀的人並不多。
不只是政府的保險要開源節流，私人醫療保險業也面臨同樣的困擾。德國醫療協會昨天公布，德國科技健康保險公司將成為該國第一個防堵健保卡被濫用的保險業者，如果未來發現濫用健保卡者，將從「中央保健資料系統」封鎖該卡。該公司估計，因其健保卡被濫用的損失，已經高達八千億元，因而必須想辦法來救濟。
英國健保預算每年赤字龐大，以蘇格蘭為例，一年透支約十四億英鎊（約新台幣八百六十八億元 )，健保資源卻依然不足，令人長期詬病。
醫療人員不足加上效率差，掛個專科醫生的應診都要等很久，是英國人的「全民共識」。蘇格蘭健康部長柯爾正被質詢提交財務支出的明細報告，兩週內必須交代醫療預算到底是花到哪裡去了，因為效率實在太糟。
以蘇格蘭為例，根據格拉斯哥大城的最近統計資料顯示，骨科掛號病人名單已經累積到一萬多人，平均等待時間都超過半年；耳鼻喉科病人的手術應診時間也很不樂觀，平均等個十四個月是「很正常的」；英格蘭方面也好不到哪裡去，一個被懷疑有癌症的病患，抹片結果通知居然要等上半年。
英國健保的問題是每一道行政流程都太過冗長，必須先讓地區的家庭醫生檢查開單，由該醫生約診專業醫師，才可能上醫院就醫。偏偏大醫院手續繁雜，加上資料處理沒有電腦化，不是應診時掛了號醫院卻找不到資料，就是護士找到資料卻發現裡頭資料已經流失（記者親身經驗 )，這種「要活命就要能等」的健保系統，曾經讓等不及的英國人花錢飛到德國就診，自己掏錢搶時間。
法國除了同樣有財務赤字問題，去年夏天過熱也燒出了醫療系統的大醜聞，急診室空間不夠、人手不足甚至沒有，牽涉到中央預算短缺與資源分配不當的問題，被認為是當年熱患病人死亡率高到驚人的原因。
