低血納　嚴重者會造成腦水腫

【大紀元5月24日訊】一名七十多歲的老先生因長期頭暈、惡心、嘔吐，到衛生署新竹醫院急診，醫師檢查後發現，原來他是血鈉過低。醫師表示，低血鈉症輕者並無明顯症狀，但嚴重者可能會因急性腦水腫造成久性神經損害，不可不提防。

　衛生署新竹醫院急診科醫師林巨山表示，這名患者由於滲透壓關係，水分進入細胞，使他腦部受到影響，出現嗜睡、意識模糊、躁動、癲癇、惡心、嘔吐和反射過強、神智改變等症狀。臨床上常被人與腦血管病變混為一談。

　林巨山說，檢查低血鈉症有三種方法，首先是追查病史，詢問患者是否使用利尿劑、是否有大量體液流失，補充過多低張水分的情況，以及過去有無心臟衰竭、肝硬化、腎病症候群和腎衰竭等病史。

其次是理學檢查，主要檢查血壓、脈搏變化、皮膚彈性、黏膜是否乾燥、頸靜脈是否怒張、有無水腫。最後是實驗室檢查，林巨山說，項目包括血清滲透壓、尿液滲透壓及尿鈉濃度三個項目。

　根據這些檢查，可將低血鈉分為高張性、等張性與低張性三種。其中最常見的則是低張性低血鈉。在治療方面，需對患者限水或是增加水分排除，補充缺少的鈉與鉀。

　林巨山表示，低血鈉症在急診室常見，尤其是長期照護機構的老年人，低血鈉症輕者無症狀，嚴重者因急性腦水腫會造成久性神經損害，因此處理上需要格外小心。此外，不適切的醫療處置、不當的營養給予或護理照顧，也會造成老年人低血鈉，不可不慎。

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