編者按：同樣善用日照服務，為何兩家失智長輩的病情發展截然不同？其實，家屬應對的態度是延緩失智的關鍵。（接續上文）
失智者照護課程 一家十口都報名
但有林媽媽和小林這樣的家庭，也有蔡奶奶那樣的失智家庭。
蔡奶奶是患者，主要照顧者是她的兒子小蔡。蔡奶奶一確診，小蔡就緊張地跟我說，他怕自己不懂怎麼照顧。於是，我建議他報名主要為照服員等專業工作者開設的照護課程。
但第一堂課，我就嚇了一大跳：「小蔡，你一口氣報名十個人啊！？」
小蔡趕快為我介紹：「都是家人。我姊、我哥、我妹……」
他一路數下來後，認真地對我說：「媽媽生病了，可是，她不是我一個人的。她是我們的媽媽，大家都有機會和她相處、互動。與其只有我一個人來上課，讓其他家人在不懂正確照顧方法下以訛傳訛，不如好好地花一天的時間，把全家人都叫來一起聽課，也趁機會全家相聚吃飯、聊天。比起周末，大家躲在自己家裡看電視。這樣的活動，應該更有意義啊。」
那天，課程結束。而我在蔡奶奶回診時，特別留心觀察，我很明顯地感受到家屬的情緒不一樣了。過去慌亂的氣氛漸漸減少，取而代之的是穩定和自信。蔡奶奶是有福氣的病人。她的家人愛她，也懂得如何正確地與她互動和應對進退。
家屬善用據點和日照服務，讓蔡奶奶維持人際互動和生活上的刺激，因此，這幾年來，蔡奶奶的病況一直很穩定，也不曾出現情緒上的焦慮與波動問題。
新冠疫情期間 一家人輪流陪奶奶活動
前一陣子，新冠病毒攪擾得社會上人心惶惶時，日照服務暫停了一陣子，所有受託的長輩不得不在家中休息，可是蔡奶奶的狀況還是維持得很好！
我好奇探問後發現，小蔡組織了家人，輪流陪老人家活動：今天姊姊陪唱歌、明天孫子陪畫畫、後天妹妹帶做體操等等，讓老人家的生活一樣維持得熱鬧且有規律。
小蔡笑著說：「我家的老寶貝，只是年輕時欠栽培。」用正向的態度，鼓勵失智長輩玩樂，一家人嘻嘻哈哈的。所以，即使日照中心停課了，蔡奶奶的生活模式並沒有進入停機狀態。
家屬把自己轉換成日照工作人員的模式，輪流陪伴蔡奶奶，撐過了那段停課時間。等到日照重新開放後，蔡奶奶就回到往日的照顧模式，沒有退化，也沒有重新適應的問題。
醫師內心話
上面所說的兩個例子，都是在我診間來去的許多患者的家庭縮影。他們各有各的辛苦和難處，我之所以提起，不是想評價誰好誰壞。畢竟照顧都是辛苦的，家屬只能盡力而為。
但我想以我的立場能說的，就是將不同的照顧方式提出來，希望能幫助大家想想，失智照顧並不是「找到A醫師」、「吃B藥丸」或「送C日照和D據點」就可以有效果的。
所以，親愛的家屬，你會對據點或日照有期待，是很正常的，可是請記得：即使到了現場，參加了活動，也不會自動等於「穩定病情、延緩退化」。
請想想，據點和日照只占用患者一天當中的某幾個小時。和漫長的人生相比起來，據點和日照更只能算得上是患者一生中短暫的片段，要期望單靠它們，就能立即起關鍵性的作用，那真是太難了。
所以，我們可以懷抱期望，也該鼓勵失智患者到據點與日照，可是在此同時，希望我們也記得提醒自己：我們是患者的家人，我們才是最能左右患者病情發展的關鍵角色。
當我們更加用心，願意積極面對與投入，與外界的照顧人力互相搭配後，出現加乘效果，好上加好、正向循環，這才是最好的結果，不是嗎？
善用五個錦囊妙計 日照中心的照顧效果加乘
1.把日照中心當成白天上學的學校，或是每周喘息兩至三天的地方，而對照顧者來說，這也是照顧者可以喘息的時間。
2.更進一步，有效率地使用日照中心的方式是什麼呢？如果希望父母真的認真上課，那麼回家以後，我們就要詢問父母上課的狀況、內容。
此外，我們也可以幫父母複習上課的內容，父母會感覺到自己被關心。如此一來，父母去日照的感覺，就不會像是去托嬰中心被照顧，而像是去補習班學東西。
3.當我們把父母每天回家跟我們描述的一切，或是父母所學的東西、繪畫的成果，用一個學習歷程幫他們記錄時，我們會發現這些文字、照片、影片都是珍貴的禮物。
4.藉由這些互動過程，也可以增進親子情誼，讓父母感受到被愛，就像小時候回家，我們會絮絮叨叨地跟父母報告當天發生的事情一樣。
5.當你認真了解父母在日照中心的日常，日照中心也會認真對待你的父母。（本文完）
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（本文摘編自《「這樣安排是為你好！」──照顧父母的25個盲點》，寶瓶文化提供 ）
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責任編輯：王曉明
