青光眼是失明的主要原因之一，在本篇文章中，我們探討中醫如何理解青光眼的病因，並分享中醫在治療青光眼方面的獨特方法，甚至是教科書上找不到的經驗與技巧！
青光眼是一種影響視神經的眼疾，主要由於眼內液體（房水）積聚，眼壓升高，從而損害視神經，最終可能導致視力受損甚至失明。
房水由睫狀體分泌，經過眼球的後房，流經瞳孔，到達前房，接著由前房隅角的小樑網排出，最後流入靜脈，回到血液循環。當房水無法順利排出時，眼壓上升，就可能引發青光眼。
青光眼按病因可以分為原發性及續發性青光眼，依照隅角開放程度的不同，又可以分為隅角開放型及隅角閉鎖型。（相關文章：Glaucoma: Symptoms, Causes, Treatments, and Natural Approaches）
青光眼的四種類型
青光眼可根據病因與隅角狀態，分為以下四種：
1. 原發性隅角開放型
這類青光眼是最常見的類型，確切病因尚不明確，可能與遺傳、年齡、種族、心血管疾病、近視等因素有關。發病初期通常沒有症狀，需靠醫師用眼底鏡檢查視神經盤才能發現，若等到視力模糊或缺損時，病情通常已經相當嚴重。
2. 原發性隅角閉鎖型
由於隅角構造異常、隅角閉鎖，因而房水無法排出，眼壓突然飆高，造成急性青光眼發作，此時會出現眼睛腫痛、視力模糊、噁心、嘔吐等症狀，必須儘快就醫降低眼壓，否則可能會因為視神經受損而在短時間內失明。
3. 繼發性隅角開放型
此類青光眼的主要致病原因有兩種：長期使用眼用類固醇、前房出血。
4. 繼發性隅角閉鎖型
這類型的青光眼主要由發炎、白內障或其它眼球疾病導致隅角閉鎖，使房水排出困難，造成眼壓升高。
中醫看青光眼的原因
西醫對於原發性青光眼的確切成因仍不明確，但中醫從整體觀點來分析，認為青光眼有以下幾種主要病因：
1. 生氣和憂鬱
長期處於憂愁、憤怒的狀態，容易導致肝氣鬱結，意思是肝臟的能量（氣）鬱滯，進而引發全身的氣滯血瘀，影響眼部血液循環。研究發現，對於接受眼科觀察的青光眼高危人士來說，患有焦慮症意味著他們患上青光眼的可能性增加16%，而有焦慮症合併抑鬱症的患者患上青光眼的可能性增加27%。
2. 代謝功能不佳
腸胃虛弱、消化不良，伴有代謝廢物在體內淤積，引發慢性發炎，中醫稱為「痰鬱化火」（這裡的「痰」泛指代謝廢物，例如多餘的血糖、血脂等，並不只是喉嚨裡的痰）。現代研究也發現，代謝疾病與青光眼風險增加有關。一項納入16個國家近300萬人的綜合分析研究發現，糖尿病人罹患青光眼的相對風險比其他人高48%，而且在診斷出糖尿病後，患青光眼的風險逐年增加5%。
3. 過度用腦熬夜
第三個因素也是現代人最常見的影響視力的因素，即熬夜晚睡、用腦過度，導致「竭思勞神，真陰暗耗」。也就是說，人每天想太多事情，就會損傷腎臟的能量——特別是能夠滋潤身體的「腎陰」，視力就會隨之衰退。
以上三種因素都會導致身體能量與血液循環失調，讓眼部的房水或淚水淤滯，導致青光眼等眼部疾病。
此外，醫書也記載，平時容易頭痛的人，出現青光眼的機率更大。根據筆者的經驗，伴隨頭痛的青光眼很大部份是頸椎錯位所致。
青光眼的常規治療方法
原發性青光眼的治療目前仍以降低眼壓為主，主要的治療方法包括雷射治療、局部用藥和手術治療。
中醫治療青光眼
●眼壓升高
青光眼患者一般眼壓偏高，但有虛證、實證之別。中醫所指的虛證是說身體正氣虛弱，即維持健康的身體機能不足；而實證是人體感受外界的致病因素，或是體內病理產物蓄積到產生症狀。無論虛症或實症，共同的症狀是頭痛頭暈、眼珠脹痛、視物模糊。
（1）肝膽火熾證
【兼症】眼白泛紅，瞳孔混濁，眼珠變硬。全身可伴噁心欲吐，溲赤便結，脈弦數（脈搏的觸感像琴弦一樣，脈搏較快），舌紅苔黃。
【治法】清肝瀉火。
【方藥】龍膽瀉肝湯加減。
（2）陰虛風動證
【兼症】勞倦後加重，頭暈耳鳴，口燥咽乾，脈細數（脈搏幼細，頻率較快），舌絳少苔。
【治法】養血柔肝。
【方藥】阿膠雞子黃湯加減。
（3）水濕內停證
【兼症】胸悶噁心，胃口不好，脈滑（脈搏的跳動像珠子在指尖下滾過），舌質淡，邊有齒痕，苔白膩。
【治法】利水滲濕。
【方藥】五苓散加減。
●眼壓正常但視物模糊、視野縮窄
青光眼術後或眼壓控制後，部份患者視力仍然逐漸下降，視野縮窄，視物模楜，可根據不同情況辨證施治。
（1）風邪入絡證
【兼症】眼珠微脹微痛，伴有畏光流淚，目赤不舒，納穀不馨，脈浮（輕輕把手指放上手腕就可感覺到脈搏的跳動，但若用力來按著脈管，反而會感覺跳動減弱），舌淡苔薄白。
【治法】除風益損。
【方藥】除風益損湯加減。
（2）氣血兩虛證
【兼症】伴有面色萎黃，神疲乏力，少氣懶言，動輒汗出，食少便溏，脈細，舌淡苔白。
【治法】益氣養血。
【方藥】八珍湯加減。
（3）腎精不足證
【兼症】伴有頭暈耳鳴，腰膝酸軟，口燥咽乾，脈細無力，舌暗苔少。
【治法】補腎益精。
【方藥】明目的黃丸加減。
原發性隅角開放型青光眼存在血液動力學障礙，中醫稱為「血淤水停」，即血液循環較慢，房水流出有阻礙。臨床上，可以採用活血利水的中藥，例如紅花、赤芍來活血化淤，茯苓、車前子來利水明目，益母草來活血利水。
要注意的是，服用中藥需要經過醫師診斷，請同中醫師諮詢具體治療方案。
潛在青光眼病因：頸椎錯位
筆者的臨床觀察也發現，青光眼患者大多數伴有頸椎僵硬或錯位。當頸椎錯位時，頭部及眼睛的血液循環及神經傳導出現障礙，因而容易產生頸椎僵硬酸痛、頭痛、頭暈、失眠、眼睛酸澀脹痛等症狀。長期眼睛的血液循環障礙、供血不足，以及神經傳導阻滯，就容易引起各類的眼睛疾病。
筆者所治療的多位青光眼患者，在常規的針刺、中藥治療下，輔助頸椎錯位整復，療效確實提高不少，攻克了一般常規治療青光眼的瓶頸！
筆者曾介紹過一套頸椎自我復健動作，對於有頸椎問題的青光眼患者來說，做這套動作對降低眼壓、改善視力也有幫助。參見以下文章：
針刺修復視神經萎縮
青光眼治療上最大的難題是視神經萎縮。實踐證明針灸治療對於改善視神經萎縮有一定療效。筆者針刺治療青光眼的思路是：
1. 首先要打開頸椎與頭部的通路，方法是頸部的推拿按摩及頸椎復位，以及針刺頸椎夾脊與天柱、風池、安眠、完骨等穴位。
2. 體針
頭部眼周：睛明、球后、攢竹、陽白、瞳子髎、承泣、四白。
腹部：中脘、下脘、氣海、關元。
百會、上星往前髮際透刺（並排三針，間距一厘米）、視區（腦戶並排三～七針往強間透刺，間距一厘米）、頭臨泣、目窗、承光。
目1、目2、眼點、視神經點。
有臨床實驗發現，每天按摩耳穴兩次，可以改善青光眼患者的眼壓和視力。
以上的穴位可以加減交替輪流使用，不要同一個穴位長期不更改地針刺，以免穴位疲勞、療效降低！
【操作】揉捏耳輪使充血。用酒精棉消毒。用23G的注射針頭，在耳尖及輪4各刺5個出血點，並在耳朵上搖、揉、推、拉、拽，使耳朵的經絡氣血暢通，增加出血量。擦拭出血時用濕的酒精棉花擦拭，待酒精棉花整個沾滿血後，再更換下一個酒精棉花，如此共三個。欲停止出血，用乾的棉花放上即可。
【注意事項】體虛、貧血之人，可少量放血，但必須隨時注意患者的身體狀況，避免暈針，需在專業醫師指導下操作。
常做眼保健操降眼壓
在以上治療方法之外，青光眼患者平日也可以通過眼保健操自我保養，促進眼球的循環。
有人擔心眨眼動作加重眼部的壓力，以我的經驗來講是不會的。根據我的患者的反饋，持續做眼保健操後眼壓會下降。不過，對於急性的青光眼，眼睛非常脹痛的時候，建議先請醫生診治，等情況穩定後再做眼保健操。眼保健操做法參見以下文章：
以上是筆者治療青光眼的心得。青光眼不僅是眼部的疾病，也與全身氣血循環及代謝功能有關。中醫通過辨別患者的體質，針對性採用中藥、針刺及頸椎調整手法，能夠有效改善青光眼症狀。@◇
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