脫髮可能是所有人在一定年齡時都繞不過去的問題。這個系列的文章旨在幫助你更好地評估自己掉髮的原因，並對可能的解決方案有一定的了解。
藥物和飲食可以在一定程度上逆轉脫髮，但並非對所有人有效。毛囊如果退化嚴重甚至消失，頭髮便無法再長出來。此時，植髮往往被看作最後的選擇或者是一勞永逸的捷徑，但實際情況可能比你想像的要複雜。
植髮的歷史
有人誤認為植髮是讓頭髮變多，並非如此。如果把頭髮看作是山丘的樹木，那麼植髮不是種植更多樹木，而是把繁茂處的樹木挖出來，種到禿掉的地方。
植髮的開端並不在西方，而是日本。1939 年，日本的皮膚科醫生奧田庄二 （Shoji Okuda）發表了一系列關於人體頭髮移植的的論文。他創造了一種移植頭髮的技術來幫助燒傷或頭皮受傷的患者：用沖孔工具取出很小塊的、帶有毛髮的圓形頭皮，在禿掉的頭皮打孔並植入。隨後這些移植物生根發芽，長出新的毛髮。他發現，植入物越小——特別是單個髮根——效果越自然。
這一成就因為第二次世界大戰的爆發而不為西方所知。1952年，紐約的皮膚科醫生諾曼·奧倫特里希（Norman Orentreich）成功實施了首例毛髮移植手術。
奧倫特里希切取并种植的带髮根的头皮比较大，直徑達到了4毫米。相應地，長出的頭髮是一簇一簇的，并不十分自然。一些人稱其為「髮塞」（hair plugs），像孩子们玩的塑料娃娃——當近距離仔細觀察，你會發現它们的头发其實不是一根一根的，而是一簇一簇地塞進頭皮的。儘管如此，這種方法也是當時最受嚴重脫髮患者歡迎的手術選擇。
之所以說奧倫特里希開創了西方現代植髮的先河，還因為他第一個指出，後枕部和側方的頭髮更有優勢和適合移植——它們較為健康，在移植後不會像原先的頭髮那樣容易掉落。
其實在當時，人們還嘗試了其它外科方法改善禿頭，如移植整片頭皮的皮瓣修復術以及把脫髮部位頭皮縫合的頭皮縮小術，但它們普遍存在嚴重的副作用，且結果不自然。
與此同時，植髮的技術不斷提升，效果越來越美觀。
不過，植髮有幾個不美麗的事實：並非任何時候都能植髮、並非任何人能植髮、術後依然要服治療脫髮的藥物。而且，因為它是手術，自然會帶來腫痛、發炎、感染等副作用。
兩種植髮技術
在植髮手術中，有兩種常用的方法。
第一種方法，是將條狀的帶有毛髮的皮膚從後枕部取下。然後，在立體顯微鏡下进一步仔细切分成小塊，每塊含有1～4根毛髮。每條皮膚可被切成1000～1500塊。然後移植物被放入脱髮部位的小切口中。而取下皮膚的部位被縫合，並留下線狀的疤痕。
值得一提的是，在手術中，醫生可能切取不止一條頭皮。但無論先後切取了幾条頭皮，傷口最終都會被整合成一條線。但如果患者喜歡留很短的髮型，則後腦的傷疤會露出來。
這種方法叫做毛囊單位移植（follicular unit transplantation ，簡稱FUT），或條帶技術（strip technique）。
另一種方法，則是借助較為精密的鑽孔工具，直接從患者後枕部的較大區域取出大量的單個毛囊，並將其種植到需要的部位。這種方法的學名叫做毛囊單位提取（follicular unit extraction ，簡稱FUE）。
為了保證操作人員的視野和毛囊的順利提取，移植量大的患者需要剃光頭，而FUT只需要剃掉移植部位的頭髮。
需要指出的是，許多患者認為FUE不留疤痕，這是錯誤的認識。「它實際上會留下同樣多的疤痕。」國際毛髮修復外科協會會員、安德森頭髮中心頭髮移植外科醫生傑瑞米·韋策爾醫生（Dr. Jeremy Wetzel）在接受《大紀元時報》電話採訪時指出。
與第一種方法相比，FUE的疤痕不是一條線，而是分散成一堆小點。在癒合後，即使頭髮很短，乍眼看去也並不明顯。
疤痕比較隱蔽的FUE技術出現得比較晚，而且若要正確提取毛囊（比如避免將毛囊橫切等）並將其種植得自然，需要醫生有豐富的經驗。「FUE技術可避免線性供體部位切口，如果以藝術的方式進行操作，FUE可以產生出色的效果。」國際毛髮修復外科學會院士、美國外科醫師學會院士、邁阿密大學志願助理教授、私人診所醫生傑弗瑞·愛潑斯坦醫生（Dr. Jeffrey Epstein）在郵件中告訴《大紀元時報》。
這兩種方法適應的人群不同。
FUT適合需要移植較多頭髮的患者。「你可以通過 FUT 移植更多的頭髮。」韋策爾說。從長遠來看（多次手術），FUT總體可以移植約10,000 個毛囊，而FUE能移植5000～6000個毛囊。此外，如果患者頭頂的頭髮已經開始脫落，則以後脫髮部位有可能繼續向後擴大，還需要再次獲取毛囊進行頭髮移植，這類患者可能更適合做 FUT。
「人們選擇FUE的最大原因是他們喜歡剪很短的髮型。」韋策爾介紹。他所在診所的植髮手術中，大約60%是FUT，40%是FUE。
兩種手術也可能穿插進行，還有醫生用FUE技術修補FUT留下的線性疤痕。
並非每個人都適合植髮
一個人能否植髮，取決於年齡、脫髮的程度以及可供移植的毛囊的質量。
「並非每個人都適合做（植髮）手術。」韋策爾坦言。
相比於40歲以後才出現脫髮的人，二十多歲就出現脫髮的人情況往往比較嚴重，發展也更加迅猛。治療這些患者，最重要的是先通過藥物和其它療法聯合來穩定掉髮。在醫生的幫助和追踪下一兩年後，不再出現掉髮的情況，才可以考慮手術。
經過長時間治療，脫髮仍持續的患者，想依靠一次又一次的植髮來改善，可能是不現實的。頭髮的持續掉落，意味著可用於移植的頭髮越來越少。「手術永遠無法跟上持續的脫髮。」韋策爾說。
髮根的質量也會決定植髮手術是否成功。國際毛髮修復外科學會委員、毛髮移植外科醫生拉傑什·拉吉普特（Rajesh Rajput）告訴《大紀元時報》，他觀察到有些人在植髮後頭髮生長得很好，而有些人長得不好，因為並非每個人後腦部都有高品質的髮根可以移植。
「顯然也要看家族史。」他說。醫生必須了解患者家族中脫髮通常的模式和程度，如果患者的父親、祖父、父親的兄弟都嚴重到幾乎全禿，那麼很可能患者也會最終經歷的相同過程，「從某些方面來說，他們首先就不是適合進行頭髮移植的候選人。」
那麼什麼人較適合接受植髮呢？Dauer 植髮中心醫療主任馬克·道爾醫生（Dr. Marc Dauer）告訴《大紀元時報》，不是脫髮情況極為嚴重的人，而是遺傳性脫髮的情況中度且頭後部有非常充足的永久性毛囊可供使用的人，才可能是一個好的植髮候選人。而且醫生們普遍強調，不建議特別年輕的患者過早進行植髮手術。
並非任何時候都能植髮
不是任何狀態的脫髮患者都可以立即接受植髮手術。先治療脫髮，等脫髮穩定了，才能植髮。
在短期內控制脫髮是關鍵。「我們所做的就是盡力為他們爭取一些時間。」倫敦的植髮外科醫生、米塔爾頭髮診所（Mittal Hair Clinic）創辦人兼首席執行官馬尼什·米塔爾（Manish Mittal）在接受《大紀元時報》電話採訪時表示。
有不少人將植髮作為逆轉自己大禿頂的終極保留方案。但遺憾的是，一個人脫髮越多，就越難使頭髮恢復原來的樣子。有些人已經脫髮二十幾年，突然決定尋求終結禿頂的植髮方案，為時已晚。在這種時候，「我真的不建議他們進行手術或藥物治療，因為這可能沒有幫助。」韋策爾說。
對於因自體免疫疾病（比如斑禿、毛髮扁平苔癬、脫髮性毛囊炎等）而變禿的患者，如果疾病還在活躍期，則不能接受植髮。要等到至少2年沒有發作，才能考慮嘗試植髮。但其效果可能不理想，而且可能使病情復發。這是因為，植髮會造成一定程度的創傷，可能過度刺激免疫系統。
需要耐心和長期計劃
植髮還必須要有足夠的耐心——你可能需要長達一年的時間才能看到全部效果。
在手術後的幾個月，新移植的毛囊中的頭髮會脫落，頭髮可能看起來比移植前更稀疏，這都是正常的。根據美國皮膚病學會提供的信息，大多數患者在植髮手術後6～9個月才能開始看到脫髮好轉，而且新頭髮也不是同時間齊刷刷地長出，而是逐漸地分階段地長出來。
即使移植成功，雄激素敏感型脫髮患者仍需要長期服用藥物。新移植的頭髮來自腦後部，它們與頭頂上的原生頭髮不同，對二氫睾酮這種雄激素是不敏感的，因此移植後不會脫髮。但頭頂上的原生頭髮卻需要保護。韋策爾強調，如果沒有藥物的配合，植髮得到的效果將會是短暫的：原生頭髮會繼續脫落，與新移植的頭髮之間形成空隙。
米塔爾表示，在服用非那雄胺的前提下，一次頭髮移植的效果通常可以持續大概10 年，然後患者將需要再次植髮。他舉例，假設在30 歲時進行第一次手術，那麼通常在40歲左右進行第二次手術，然後在45歲左右進行第三次也是最後一次手術。
即使移植後有藥物和輔助方法幫助，保護頭髮的效用也是有一定限度的。從長期來看，脫髮本質上仍會是逐漸進展的。因此最初設計植髮方案時，必須客觀評估所有情況，為後續的治療預留足夠的可供移植的毛囊，而不是一次性收割絕大部分的可用毛囊。有經驗的醫生還會避免將髮際線處設計得過低，種植得過密，因為這樣會不容易處理將來新脫髮的區域。
醫生的資質
「誰將會進行手術？是醫生還是技術人員？」這是你可以向診所提出的關鍵問題。
FUT作為傳統方式的植髮手術，需要由外科醫生來切取和縫合患者的頭皮，植髮技術員（Hair technicians）（當然也可以是醫生）來切分毛囊和移植。而新型的FUE植髮手術由於是點狀取得毛囊，不用切開和縫合頭皮，所以可能只是由植髮技術員來操作。
換句話說，切取和縫合頭皮屬於外科手術，只有醫生能做；移植毛囊，無論有沒有醫生執照，都可以做。
「最好去看一位專門治療脫髮或頭髮修復的醫生。」道爾提醒。有些診所可能沒有真正意義上的醫生，而僅僅由醫師助理或執業護理師負責進行手術。
米塔爾強調，植髮的醫療計畫也應該由醫生來制定，但是這個行業目前並不十分規範——醫療計畫可能被沒有資質的人制定。一些患者慶幸自己能從脫髮診所得到免費建議，但這些建議未必是好的。
據美國脫髮協會提供的信息，跟植髮有關的協會和醫生聯盟等有很多，消費者需要查證它們的背景。需要指出的是，擁有某些會員頭銜並不代表這個人具有足夠的技術水平甚至是植髮的正式資格——一些協會的成員身分通過登記繳費就能獲得；還有一些協會只是提供培訓和資訊，而不對醫生做出認證。加入國際毛髮修復外科醫生聯盟（The International Alliance of Hair Restoration Surgeons）的要求較高，包括提供大量的實際案例材料，因此其正式成員被認為代表了行業的較高水平。
有一種職業叫做毛髮學家。「他們不是醫生。」拉吉普特提醒。這是一種技術技能資格，高中畢業生完成六個月或一年的課程就可成為毛髮學家。他們可以給人除藥物以外的建議。
植髮前後對比的照片讓人受鼓舞，但它往往略過了植髮過程的曲折和漫長。「我們並不總是知道這是一次手術，還是四次手術。」 韋策爾提醒。如果第一張照片中禿頭嚴重，而第二張照片中卻滿頭頭髮，實現這一目標的唯一方法可能需要多年時間和多次手術，而不只是一次手術。韋策爾說，有些地方號稱可以一次便移植5000個毛囊，但這是非常大的手術，能將其真正做好的診所並不多。他個人更喜歡較小型的手術，比如每次移植大約2500個毛囊。
手術後的恢復及注意事項
植髮的並發症和副作用包括瘙癢、額頭水腫、毛囊炎、條帶法導致的增生性瘢痕、麻木、感染、出血、移植物脫落等。
手術後，首先是充分的休息。FUT手術因為切口較大和需要縫線，因此需要休息2週。FUE休息時間相對較短，但理想情況下也需要大約1週。
下面是一些有助恢復的做法和注意事項。
為了盡量減少水腫和瘀斑，建議術後的前幾天，每2～3小時冰敷額頭20分鐘，給頭部降溫，使血管收縮。
術後第一週，在臥床休息時，不妨將床頭抬高15°～30°，以減少頭部的腫脹。
一般在手術的幾天後，得到醫生的允許，可以用嬰兒用洗髮水非常輕柔地清潔頭髮，還要避免使用淋浴噴頭：它噴出來的水帶一定的壓力。
在手術後的前兩週內，需要非常小心移植的頭髮——它們通常不太牢固。對於植髮區域，要避免梳頭和按摩等行為，也不要戴較緊的帽子，否則會牽拉剛移植的毛囊。
移植後一週要避免出汗和運動，至少三週後才能游泳、蒸桑拿。
值得強調的是，如果想要獲得良好的恢復，請認真考慮戒菸戒酒——至少在手術前後的這段時間裡。
韋策爾說，是否吸菸和飲酒，決定了移植的結果。尼古丁會縮小通往毛囊的細小血管，從而影響血液流向毛囊，這會導致脫髮以及阻礙毛囊的癒合。酒精影響膠原蛋白的產生和新血管的生成，從而干擾傷口的癒合。此外酒精影響血小板的凝血功能，可能增加手術出血量，使移植的成功率下降。
責任編輯：林采楓
