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【健康1+1】

自我診斷和改善 擺脫睡眠呼吸中止症

文/林一山、JoJo

睡眠呼吸中止症不僅讓人白天容易倦怠,還會引發癌症和心血管疾病等。(《健康1+1》提供)
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睡眠呼吸中止症如果不加以治療,可能會導致嚴重的健康問題,包括癌症和心血管疾病等。特別是高達九成的患者,甚至不知道自己患有這種疾病。

臺灣臺北醫學大學附設醫院胸腔內科主治醫師徐上富,最近在新唐人《健康1+1》節目中,介紹了睡眠呼吸中止症的症狀、風險,並以自己親身經歷,講述了如何自我診斷和改善,及有針對性的治療方案。

可導致癌症

《臨床睡眠醫學雜誌》去年9月刊登的一項研究確認,睡眠呼吸中止症是癌症的獨立風險因子,症狀越嚴重,罹癌風險越高。

徐上富解釋,原因主要可以歸納為以下三大方面:

1.夜間慢性缺氧

睡眠呼吸中止症的特徵是睡眠時反覆的呼吸中止,導致身體間歇性缺氧,隨後恢復呼吸時又再增加氧合(即氧分子與血紅蛋白、肌紅蛋白等的物理結合)。這種反覆的缺氧和再氧合,會產生很大的氧化壓力,可能會傷害細胞DNA,促使細胞變異,增加癌症發生的可能性。

2.促使身體發炎

睡眠呼吸中止症會引發全身性的炎症反應,而這些發炎物質在癌症的發展中具有促進作用,並創造出適合腫瘤生長的微環境。

3.免疫力下降

缺氧和氧化壓力會削弱免疫調節能力,造成免疫力低下,使得免疫系統難以識別和清除變異的癌細胞,給癌細胞以持續生長的機會。

損害器官功能

除上述問題外,睡眠呼吸中止症還會影響身體各個器官的正常功能,長此以往,就會增加患上多種併發症的風險,包括心血管疾病如高血壓、冠心病、心律不整、心肌梗塞和中風等;神經認知障礙;代謝性疾病如脂肪肝、2型糖尿病等。

典型症狀

徐上富表示,睡眠呼吸中止症患者除了打鼾之外,還可能出現以下症狀

●夜間頻尿

●睡眠品質差,容易做夢

●因為睡眠時張口呼吸,睡醒後口乾舌燥

●因睡眠時缺氧,起床後頭暈、頭痛

●白天精神不振、倦怠無力

●易怒、煩躁,甚至抑鬱。

自己診斷

很多人是被伴侶發現睡覺打呼太嚴重,去醫院檢查才確診;但如果獨居的話,徐上富醫師有以下建議,幫助自我判斷:

●從症狀推斷

如果發現自己有上述典型症狀,應該考慮就醫檢查。

●從危險因子去推斷

即使沒有明顯的症狀,如果符合以下幾點,也需要更加注意,並考慮就醫檢查:

男性:男性患上睡眠呼吸中止症的的機率是女性的2~3倍。

年齡:超過55歲風險會更高。

肥胖:BMI超過30會風險高。

另外,脖子比較粗短、下巴小而後縮的人,也屬於高風險人群。

居家檢測

徐上富說,如果懷疑自己有睡眠呼吸中止症,最好去看專業醫師,並進行多項生理檢查。這是最標準的診斷方法,但需要在睡眠中心睡一晚,身上配戴很多儀器。這可能會影響睡眠品質,導致檢查結果不準確。

如果患者無法在睡眠中心入睡,或者想要更方便快捷的檢查方式,可以選擇居家睡眠檢測儀。但這種方式只能用於診斷睡眠呼吸中止症,無法診斷其它睡眠障礙。

改變生活習慣

睡眠呼吸中止症患者可以通過調整生活方式來改善睡眠品質。徐上富建議:

●減重

肥胖是睡眠呼吸中止症的主要風險因素之一,減重可以有效改善症狀。

●避免酒精和鎮靜藥

酒精鎮靜安眠藥會抑制呼吸道,讓呼吸道肌肉變得更加鬆弛,加重症狀。

●改變睡姿

仰臥時,由於地心引力的關係,舌頭容易後倒,壓迫呼吸道,導致呼吸中止。側臥可避免這個問題。

●閉嘴呼吸

張口呼吸是造成呼吸中止症的常見原因之一,建議患者練習用鼻子呼吸。

●改善胃食道逆流

胃食道逆流會干擾睡眠,加重睡眠呼吸中止症。建議患者調整飲食,細嚼慢嚥,以改善胃食道逆流。

舌頭運動

徐上富自己就有輕度睡眠呼吸中止症,主要是因為鼻子過敏和下鼻甲肥厚,所以夜間會鼻塞、張口呼吸。時間長了,就造成下咽和舌頭肌肉無力、舌頭後倒。

他根據自己的情況進行治療。針對鼻炎,每天睡前使用鼻噴劑,還用生理食鹽水每天沖洗鼻子,使鼻塞得到了很好的緩解;針對張口呼吸,他在睡覺時用止鼾貼把嘴貼起來。

之後,他的睡眠有了大幅改善,太太的睡眠也好了很多。他也因此更加努力幫助其他有睡眠呼吸障礙的人。

他建議與他有相似問題的人做舌頭運動,鍛鍊下咽和舌頭的肌肉,改善舌頭後倒問題。

伸展運動:用力將舌頭往外吐、伸,或向上頂,每天做5組,每組兩次。6個月就可得到很好的改善。

旋轉運動:閉嘴,讓舌頭在嘴唇和牙齦之間的空間做順時針或逆時針旋轉,每邊轉10圈,速度越慢越好,最好一圈超過10秒,做510次即可。在通勤或工作時,都可以做。持續練習,就會有不錯的效果。

治療方法

症狀較嚴重的患者,需要找專業醫師治療。徐上富強調,一定要根據患者個人情況,選擇最合適的治療方案:

●正壓呼吸器

這是治療中、重度睡眠呼吸中止症的最主要方法。正壓呼吸器通過持續的氣壓,保持呼吸道暢通。雖然效果很好,但有些患者配戴呼吸器可能難以入睡。

●口內矯正器

口內矯正器類似牙套,睡覺時配戴可以幫助上呼吸道暢通。

●上呼吸道手術

如果患者無法接受上述兩種治療,可以考慮上呼吸道手術,包括鼻腔手術、扁桃體切除手術和正顎手術。

●舌下神經刺激術

這是一種較新的治療方法,通過刺激舌下神經,防止舌頭在睡眠時後倒阻塞呼吸道。@

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責任編輯:李蓓

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