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醫生獲賠640萬 ICBC新舊政策奧秘何在

自從ICBC採用「增益醫護保險」取代「基於訴訟」的傳統車險制度後,一些車禍受害者表示申請賠償過程面臨各種挑戰。(大紀元)
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【大紀元2024年08月02日訊】(大紀元記者李君成加拿大溫哥華綜合報導)週一(7月29日),卑詩省最高法院公布一項判決,本拿比眼科醫生費米達•凱拉尼(Femida Kherani)因車禍而導致職業生涯和日常生活受損,獲賠總計640萬元。

此案發生在2021年5月1日前,是卑詩省車輛保險公司ICBC(Insurance Corporation of British Columbia)總計約70億元的未決索賠案之一。

2021年5月1日,卑詩省車輛人身意外保險發生重大變化,ICBC用「增益醫護保險」(Enhanced Care),取代了「基於訴訟」的傳統車險制度。

新制度旨在提供更廣泛的醫療保健和康復服務,降低保費,同時禁止受害人採取法律訴訟,而是由ICBC直接審核和覆蓋醫療費用、設定賠償標準,除非對方被判為刑事犯罪(例如酒駕)。

三年來,不同的個體在不同的制度下獲得了不同的結果。「個人化索賠權利」和「固定金額賠償制度」,你會更傾向哪一種呢?

基於訴訟 法官裁定賠償640萬

法庭文件顯示,原告凱拉尼出生於烏乾達,小時候隨父母移民到加拿大,現年52歲,是一位高度專業的眼部整形外科醫生。2017年之前她在本拿比開有診所,每月到卡爾加里工作一週。

自2004年執業以來,凱拉尼名氣越來越大,到發生車禍前, 她的病人預約候補名單已經排到了15至16個月之後。

韋瑟里爾法官(G.C. Weatherill)寫道:「毫無疑問,原告認為她的業務將繼續發展和擴大。」

天有不測風雲。2017年3月30日這天,凱拉尼駕車前往本拿比總醫院要開展一天的手術,車停在西41街和安格斯大道交界處等紅燈。

被告基思•羅林斯(Keith Rollins)此時正以每小時約50公里的速度行駛,陽光太刺眼,他沒看到凱拉尼的車,就撞上去了。

羅林斯負全責。凱拉尼發起法律訴訟,要求賠償機動車碰撞事故造成的人身傷害(MVA)。

法庭文件顯示,在MVA後的幾天、幾週、幾個月和幾年裡,凱拉尼「遭受並持續遭受連續性的嚴重頭痛以及頸部、上背部和中背部、肩部(右肩後部)、下背部疼痛。她的症狀包括右手臂和手指刺痛。」

今天,凱拉尼已經無法再做淚管、眼眶和骨折等需要使用較重器械的眼科手術了,工作量減少50%,卡爾加里診所也被迫關閉。

韋瑟里爾法官說:「 毫無爭議,由於 MVA,原告遭受了傷害,影響了她作為眼外科醫生的工作能力。」

雙方爭議焦點在於原告在MVA六年後接受的右肩手術是否與車禍「有因果關係」。

被告辯稱這次手術是凱拉尼的高強度工作、體育活動和既往傷病所致,「與車禍無關」,但通過17天的審判,在聽取了大量的醫學專家及親友證詞後,法官判定:「如果不是MVA的話,這(右肩手術)是不必要的。」

「雖然我接受某種程度的肌肉骨骼疼痛在眼科醫生中是常見的,特別是那些進行手術的醫生,但證據壓倒性地表明車禍導致原告在生活中遭受了重大挫折。」他寫道。

同時,法官同意被告所提出的,凱拉尼MVA前的一些身體狀況(如疼痛)會給她未來的健康帶來風險。

「考慮到整個證據,本案需要將損害賠償金減少 20%。」韋瑟里爾法官裁定說。

過往收入損失約120萬元、未來收入損失約480萬元、疼痛和痛苦賠償(含精神賠償)14.4萬元、未來護理費24萬元及特別損害賠償4.5萬元。

經過7年訴訟和等待,本拿比眼科醫生獲得總計640萬賠償金。
「 我發現原告是一位真誠而誠實的證人⋯⋯」,韋瑟里爾法官說,「無論以何種標準衡量,她都是一位令人印象深刻的證人。我毫不猶豫地接受她的全部證據。」

新規下賠償額銳減

維多利亞律師蒂姆•舒伯(Tim Schober)的車禍發生在2021年8月,「增益醫護保險」剛剛實施三個月。

當時他正騎自行車去事務所上班,結果被一輛非法駛出帕特灣公路(Pat Bay Highway)的車輛撞倒,導致C4脊髓受傷,四肢癱瘓,幾乎無法工作。

舒伯在接受GlobalNews採訪時說:「我可能是在新系統下第一個受重傷的人。」

舒伯的妻子麗莎.肖伯(Lisa Schober)表示,對方承認全責,但新保險政策的立足點是「無過失保險」,所以肇事司機支付了1,000元罰款,然後就走了。

舒伯現在需要24小時護理。他說,直到他去世的那一天,他都無法聘請人身傷害律師為自己的疼痛和痛苦入稟法院求償。

ICBC表示,任何在車禍中受傷的人,無論是司機、乘客、摩托車騎士、單車騎士還是行人,都將在前12個月內獲得預先批准,無需轉診即可接受各種康復治療,從脊椎矯正、物理治療到諮商和心理治療。

根據其福利指南的規定,遭受永久性損傷(例如四肢癱瘓)的人可以獲得最高299,670元的一次性賠償,而那些遭受包括單次截肢在內的傷害者,可以獲得最高189,782元的一次性賠償。

舒伯獲得了264,000元,而在舊制度下,他說自己會收到約40萬元的痛苦補償。

補償金減少不是唯一的問題。舒伯對Times Colonist說,他沒有「自主權」來選擇治療機或設備需求,而是與「一個又一個的理賠員」打交道,提交所有物品的收據,由他們決定每件物品的必要性和費用,拒絕或批准。

「我必須向他們證明我所有的醫療需求,我很幸運有一個能夠處理這些事務的妻子,因為這需要大量的時間和精力。」他說。

他說,註冊按摩治療師和其他人的收費高於ICBC報銷標準。

ICBC表示已為舒伯提供了超過130萬元的福利,包括收入替代、家庭改造、家政服務和一次性永久性殘疾費用。

ICBC還表示,舒伯可以繼續接受各種必要的治療,並不需要等待多年的法院裁決。

但舒伯認為,舊系統允許他僱佣個人傷害律師來管理他的索賠,並獲得現金賠償,使他能夠自主決定治療和設備需求。

「在新制度下,你根本不被允許上法庭。」他說。

省府和ICBC的考量

BC省政府堅稱,2021年引入「無過錯保險」,即省府稱之為的「增益醫護保險」,是因為舊的保險系統需要車禍受害者通過訴訟索賠,堵塞了法院,並推高了法律費用,導致了保險費每年上漲。

省長尹大衛(David Eby)在一次新聞發布會上說:「舊系統的受益者是律師,而不是司機。司機每年都要支付雙位數的漲幅,且無法獲得全額賠償。他們的賠償中有30%用於支付法律費用,這些賠償還要支付他們餘生的護理費用。」

公共安全及法務廳長范和富(Mike Farnworth)說:「我們從ICBC中扣除過高律師費的行動使我們能夠將司機的保險費用平均每年減少490元,平均提供超過500元的直接回扣,並將基本費率凍結兩年(2023年和2024年)。」

舒伯表示,每個人都喜歡低廉的汽車保險費率,但等到他們自己嚴重受傷並需要持續護理時,又是兩回事了。

據《溫哥華太陽報》報導,ICBC和尹大衛認為,舊系統在經濟上已經無法持續大量賠付,而ICBC提供的醫療和其他費用,包括收入替代金,讓受害者從事故中恢復還是足夠的。

維多利亞人身傷害律師艾瑞克•馬格拉肯(Erik Magraken)認為,ICBC有了盈餘是因為無過失制度嚴重偏向ICBC。

他說:「這筆現金來自受害最嚴重的卑詩省人民的權利,他們的權利被剝奪了。」

他認為,從頸部扭傷到四肢癱瘓的人,每個人都享有相同的福利清單,但對於更嚴重受傷的人來說,這些福利是完全不夠的,應該恢復人們訴諸法庭的權利,恢復法官在人們受到那些粗心、發簡訊、超速、闖停車標誌和闖紅燈的司機傷害時,評估人們損失的權利。

尹大衛承認新系統有需要解決的問題,表示省府承諾在五年後對系統進行全面審查,並在發現問題時不斷進行小範圍的調整。

目前舒伯已在BC省最高法院對省政府提起民事訴訟,指控「增益醫護保險」對個人在殘疾原因上有歧視。

他說,無過失保險幫助ICBC扭轉了財務狀況,但像他這樣的受害者正在付出慘痛代價。◇

責任編輯: 李盈

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