憂鬱心情是人都會產生的情緒。當憂鬱變成不可收拾，也無法再回復往日的活力與希望感時，憂鬱症的疾病可能已悄悄的發生了。
當憂鬱症發生時，需要連結精神醫療的資源，讓情感性疾患可以得到妥善的治療與照顧。
而對一個陪伴者而言，需要對憂鬱症疾病有所了解，那並不只是一種心情不好的情況而已，而是一種心理失去生存的動力，也不再具有情緒能量去轉化內在的困境與憂傷。
所以，重度憂鬱症患者呈現出的是無法有所行動的阻礙感，並有強烈的失去活下去的活力與熱情的現象。
因為缺乏活著的滿意與愉悅等正向感受，對自我會產生許多負面的評價與否定自己的念頭，像是：「我真的很糟糕，什麼事情都失敗。」
「我感覺不到自己為什麼要活著的意義，我覺得活著是一種累贅。」或是：「我什麼都不想做了，我想要放棄所有的一切。」
因為長期的壓力與沮喪，使人體分泌過多的正腎上腺素來對抗壓力，而過多的正腎上腺素會抑制人感受情緒，使人的感受力失常，所以，罹患重度憂鬱症的患者無法感知環境，進入了一種自我封閉狀態，無法與人產生連結，對於所有各類型感受都有失去反應的現象，既沒有快樂，也沒有哀傷；既沒有興奮，也沒有難過。情緒常常處在一種「感受不到感受」的狀態，死氣沉沉。
以精神藥物來說，能協助減緩與平衡大腦因壓力激發出的不正常傳導物質，使之有新的穩定平衡。
但以存在觀點來說，憂鬱症患者遇到的是一種生存困境，是一種內在長期衝突下的失衡。也是個體面對必須為自己尋找出一個新的生命出口，獲得新的平衡的生命任務。
憂鬱者因被壓力籠罩，失去具有彈性的調適能力，會發生不斷往死胡同鑽的現象，無法進行心理距離的調整，也較難做心理角度的轉換。
一般的情況下，當人遇到衝突或情緒困擾時，我們會調換角度想想這件事，從自己的角度看一次，從他人角度再看一次，有時候近距離看一次，有時候從遠距離再看一次，透過多角度與不同距離的觀看與了解，試著釋懷或轉化一些難以疏通的點，試著去適應與接受衝突的發生，及理解情緒的需要。
但憂鬱者一時間難以做彈性的心理移動，在自己的處境中，動彈不得。陪伴者需要有足夠的耐心，願意花再多一點的時間等待憂鬱者的表達，即便什麼都無法表達，陪伴者的存在，仍讓憂鬱者可以感受到有人相伴的安心，而不是掉進一個無人存在的黑洞中。
在陪伴憂鬱者的過程中，傾聽比說什麼更為重要。傾聽可以讓憂鬱者慢慢感受自我的存在。在傾聽中，也要能傳遞一份尊重與接納，並嘗試傳遞一份正向關係給憂鬱者。
精神分析大師佛洛伊德曾說，在悲傷中不必然包含憂鬱，但在憂鬱的世界裡，必然有悲傷。意即，在憂鬱的世界裡，其實是有失落發生的。
這些失落，不只是有形的失落物，也包含無形的失落，像是自我價值的失落、理想自我的失落、自尊的失落、夢想的失落、情感連結的失落、能力感的失落等。
所以在陪伴憂鬱者的過程，也是重建憂鬱者世界的過程，將失落的部分，重新建構，重新堆砌與發展。陪伴者不能輕忽過程的艱辛，也要了解，這不是短時間可達成，在漫長的過程中，仍要持續性的給予正向肯定的回應與正向關係的滋養與支持。@(待續)
摘編自 《當傷痛來臨：陪伴的修練》 寶瓶文化事業有限公司 提供
